Résumé Objectif La dénutrition est un des symptômes très fréquents en soins palliatifs, et sa prise en charge dans ce contexte dépasse le cadre médical, car l'alimentation sous-tend des valeurs symboliques fondamentales. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence les représentations et les pratiques des médecins généralistes concernant l'alimentation des patients en soins palliatifs. Méthode Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Résultats Quinze médecins généralistes ont été interrogés. Nourrir ou mourir : l'alimentation des patients en soins palliatifs. Dans un objectif de confort, ils privilégiaient l'alimentation orale. Ils discutaient l'indication de la nutrition artificielle selon: la demande du patient et de sa famille, l'avis des autres soignants, l'espérance de vie, la balance bénéfice/inconfort, l'état d'esprit du patient et sa qualité de vie estimée. Il y avait une part importante de subjectivité dans la prise de décision et cela soulevait les questions de la souffrance liée à la faim ou la soif et du lien entre arrêt de l'alimentation et mort.
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Résumé du document Article sur le thème: « Nourrir ou mourir: l'oralité à l'épreuve de la fin de vie ». Cet article traite des dilemmes éthiques que pose l'alimentation des patients en soins palliatifs. Les problèmes posés par l'alimentation des patients en soins palliatifs sont multiples et dépassent de loin la simple dimension diétét(h)ique. En tout premier lieu, on notera que les rapports entretenus par les soignants avec la nourriture transparaissent immanquablement dans leur approche de la fin de vie. « En fin de vie, on laisse les patients mourir de faim et de soif » | SFAP - site internet. La principale difficulté réside dans tout un ensemble de représentations psychiques associées chez les soignants à la nourriture et qui ne sont que difficilement compatibles avec l'accompagnement d'un patient en fin de vie. Extraits [... ] Cela signifie que la grande majorité des patients en soins palliatifs va rencontrer des difficultés alimentaires. Les conséquences psychologiques sont évidentes et bien souvent le moment du repas est plus redouté qu'attendu par le patient: Anorexie Dégoût Vomissements Parallèlement à ces représentations négatives du patient se greffent celles des proches et des soignants.
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Une étude a ainsi établi que 63% des patients suivis, en phase terminale d'un cancer, n'avaient jamais ressenti la faim, tandis que 34% d'entre eux ne l'ont ressentie qu'en début de période. Une autre étude, portant sur 352 patients atteints d'un cancer avancé, a constaté que 81% de ces patients avaient perdu l'appétit (anorexie). -> Mc Cann RM, Hall WJ, Groth-Juncker A. Comfort care for terminally ill patients. JAMA 1994; 272:1263-1266 -> Sarhill N, Mahmoud F, Walsh D et col. Evaluation of nutritional status in advanced metastatic cancer. Support Care Cancer 2003;11: 652-9
Les patients en fin de vie ne souffrent ni de la faim ni de la soif. Les forcer à manger ou à boire serait de l'acharnement thérapeutique. Fichiers: pdf TITRE: Consulter le fackchecking comp... Alimentation soins palliatifs pour. Vidéos Youtube:
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Trouvez-vous normal qu'il soit nécessaire de priver la personne de nourriture et de boisson? Les soins d'alimentation et d'hydratation sont-ils considérés dans ce cas comme une "obstination déraisonnable"? Où est la limite? Arrêter l'hydratation et l'alimentation, n'est-ce pas infliger une fin cruelle? Une hypocrisie finalement? Les réponses avec le Dr Bernard Devalois, chef de l'unité des soins palliatifs du centre hospitalier René Dubos (Cergy-Pontoise). Alimentation en fin de vie : Comment fait-on ?. Rédigé le 07/02/2014, mis à jour
le 12/02/2014
"Nous sommes confrontés quasi quotidiennement à ces questions avec des patients en fin de vie, pour qui la poursuite non pas de la boisson, non pas de l'alimentation mais d'une technique de réanimation qui s'appelle la nutrition et l'hydratation médicalement assistées, artificielles se pose. Il s'agit de techniques de réanimation et pas simplement de faire boire car le patient n'est pas du tout capable de boire. Il existe un consensus international sur ce sujet et cela a été reconnu par le législateur au moment de la loi.
Cependant, lui ou la personne de confiance qu'il désigne doit être informé(e) de manière précoce, complète et claire sur l'évolution de son état de santé et le pronostic vital pour pouvoir choisir sa mort ou la suite du traitement médical pour guérir. Ce choix est décrit dans les directives anticipées. Si le patient souhaite avoir accès au suicide médicalement assisté, le seul rôle du médecin traitant est alors d'apaiser la souffrance ou la douleur physique des patients. Alimentation soins palliatifs sur. Une fois que la décision d'accepter le refus de s'alimenter est prise, les soins doivent être orientés vers l'amélioration de la qualité de vie. Ainsi ces soins rentrent dans le cadre de soins palliatifs qui visent le confort du patient. Ils convergent vers la lutte contre les douleurs intenses, l'accès libre à l'environnement, les soins liés à l'immobilisation des malades cloués au lit, les soins de nursing, la mise au fauteuil, les soins buccaux, les massages à l'huile essentielle ou la préservation d'une image positive du malade.
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Une double peine
La détresse dans laquelle l'endométriose plonge les femmes, n'est pas toujours très bien comprise par les professionnels de santé. Souvent réduite à de "simples" douleurs de règles, on la sous-estime. "J'ai envoyé les résultats de mon IRM à ma gynécologue il y a un mois et demi, elle ne m'a jamais rappelée depuis", déplore Mathilde. Endosphère therapy avant après les. Aujourd'hui, elle confie ne pas savoir quoi faire. Nathalie, quant à elle, se souvient d'un médecin généraliste à qui elle rapportait ses souffrances: "Il m'a dit "il faut serrer les fesses et les dents et s'y faire", avant de me rappeler que les femmes "avaient de toutes façons mal au ventre toute leur vie"". Un discours qui contraste avec le quotidien des patientes. Actuellement, rien ne soigne l'endométriose. Alors une fois la maladie acceptée, il faut cohabiter avec la douleur. Si les souffrances de Mathilde pendant ses rapports sexuels ont cessé depuis quelques mois, elle se souvient cependant des répercussions sur son couple: "Ma libido n'avait pas baissé mais mon petit ami de l'époque en venait à redouter de faire l'amour parce qu'il savait que j'allais souffrir".
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Après son diagnostic, le quotidien de Nathalie est complètement dicté et rythmé par l'endométriose: "Souffrir me prenait tellement d'énergie que j'ai renoncé à changer de job. Depuis des années, je voulais prendre des cours de théâtre, j'ai abandonné aussi. Quand on me proposait des vacances ou des soirées, j'annulais ou refusais tout", indique-t-elle. Comme une double peine, les femmes atteintes d'endométriose voient également leur chance de fonder une famille diminuer. 40% des patientes rencontrent des difficultés pour tomber enceintes, selon l'Observatoire de l'endométriose OZ2020 (pour "endométriose objectif 2020"). Endosphères Therapy et Infrathérapie au service de la minceur.... Dans les cas les plus extrêmes, la maladie peut conduire à l'infertilité. Objectif: gérer les douleurs
J'essaierais même les poupées vaudous si ça marchait
Poussée par sa famille, Nathalie prend dans un premier temps un traitement hormonal qui stoppe les règles et élimine une première source de douleur. Mais il ne peut être pris qu'une fois tous les 18 mois, pour éviter de déclencher une ménopause.
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©Gaëlle Alban
Les actions de cet appareil
Vascularisante
La structure en nid d'abeilles des organes vibratoires du cylindre et la compression des tissus permettent d'effectuer des pressions et des soulèvements. Cette gymnastique vasculaire s'accompagne d'une amélioration significative de la microcirculation au niveau des zones traitées. Drainante
Le mouvement spécifique des sphères engendre une action pulsée et rythmique, déterminée par le sens de rotation du cylindre. Endosphère therapy avant après tu. Cette rotation crée un effet de « pompe ». La poussée active le système lymphatique et élimine les liquides excédentaires. Antalgique et Remodelante
Grâce à son action pulsative et rythmique, la micro-vibration compressive désensibilise les mécanorécepteurs. Cette réduction/élimination est censée diminuer la douleur. L'activation des récepteurs et la meilleure oxygénation qui en découle assurent la réduction de l'inflammation des tissus. Tonifiante
Le système de micro-vibration compressive® utilise le muscle comme résistance active.
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