Cette pièce est généralement faite de plastique ou de céramique de haute qualité. Tête fémorale
La tête fémorale est la boule qui s'insère directement dans la nouvelle cupule et est fixée à la tige fémorale. Il existe de nombreuses formes et tailles de « têtes ». Les têtes fémorales sont faites de métal durable, de céramique ou d'une combinaison de matériaux. Tige fémorale
La tige fémorale s'attache à la rotule et soutient la nouvelle articulation de la hanche. Elle est généralement recouverte d'un matériau poreux pour lui permettre de se fixer à l'os. Matériaux standard qui composent les prothèses de hanche
Métal sur métal
Dans ce type de prothèse, la cavité et la sphère sont toutes en métal. Les composants métalliques peuvent être une combinaison de métaux tels que le titane, les alliages cobalt-chrome ou des métaux mixtes. La prothèse de hanche métal métal est souvent mise chez personnes âgées. Le couple de frottement ne sera pas trop sollicité et l'usure sera moindre chez les personnes âgées.
Matériaux Prothèse De Hanche
Quand l'articulation est usée et la douleur omniprésente. Quand tous les gestes sont limités... alors il ne faut pas hésiter si votre chirurgien orthopédiste envisage cette intervention de prothèse de hanche. © istock
Une intervention courante
Chaque année, plus de 100 000 personnes se font poser une prothèse de hanche. C'est le rhumatologue ou le médecin généraliste qui vous adresse à un chirurgien orthopédiste. Celui-ci propose une prothèse quand l'usure articulaire entraîne des douleurs importantes, résistant à tous les traitements. Il est important de ne pas se décider trop tard, de ne pas attendre que la limitation des mouvements ait déjà eu un retentissement sur les muscles, les ligaments et les tendons entourant l'articulation. La récupération de sa souplesse et de sa mobilité est à ce prix. Avec 40 ans de recul et des millions de patients opérés dans le monde, l'intervention qui consiste à remplacer l'articulation de la hanche a fait ses preuves. Désormais, les prothèses sont de plus en plus performantes.
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« La voie est choisie en fonction des caractéristiques anatomiques, du poids du patient... mais également des habitudes du chirurgien », explique le Dr Jacques Caton. L'opération la plus courante se fait par voie postérieure (incision en arrière de l'articulation). Point fort: le patient peut remarcher rapidement. Point faible: cette technique augmente un peu le risque de luxation (postérieure) de la hanche. Depuis une dizaine d'années, des chirurgiens utilisent la voie antérieure. Point fort: l'incision en avant de l'articulation évite toute lésion musculaire et permet également de se remettre très rapidement debout. « Elle devrait se développer à l'avenir, avec l'essor de la chirurgie mini-invasive », estime le Dr Lesur. Autre possibilité, la voie latérale. Deux techniques existent, mais la récupération de la marche se fait parfois plus lentement. À lire aussi: Prothèse de la hanche: quelle opération, quels résultats? Plusieurs semaines de surveillance après l'opération
L'usure de la prothèse est provoquée par des particules, notamment celles en polyéthylène, entraînant une réaction inflammatoire pouvant altérer l'os (ostéolyse autour de la prothèse).
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Corrosion et traitements de surface des biomatériaux
Usure des polymères – Étude expérimentale.
L'exposition des 2 pièces articulaires est bonne mais implique la désinsertion des petits muscles rotateurs externes en arrière de l'articulation (pelvitrochantériens). La proximité du nerf sciatique impose une vigilance particulière lors de la dissection. Cette voie expose à un risque de déboîtement (luxation postérieure) favorisé par la fragilisation des pelvitrochantériens. Deux éléments contribuent à limiter ce risque. Le premier tient à l'évolution des prothèses dont la stabilité a été mécaniquement améliorée par l'utilisation de tête prothétique au diamètre élargi ou de cupule à double mobilité « plus rétentive ». Le second découle de l'amélioration de cette voie par la limitation de la désinsertion des pelvitrochantériens et leur réparation avec la capsule articulaire en fin d'intervention. La taille de l'incision peut alors être réduite ce qui conduit parfois à parler de mini voie postérieure ou de voie postérieure mini-invasive. L'autre intérêt de cette voie d'abord est de faciliter la chirurgie de reprise ou changement de prothèse grâce à la bonne exposition de la hanche qu'elle favorise.
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