Bonsoir,
Suite à une récente radiographie de la main et du poignet ne révélant rien de spécial, mais demandée pour cause de douleurs lancinantes et gênantes voyageant le long du bras, en passant par le coude, puis par l'avant-bras et enfin jusqu'au poignet et le pouce, dans le compte-rendu, il est cependant noté:
"arthrose scapho trapézienne isolée"
"Pouvez-vous me dire de quoi il s'agit exactement? ",
"Puis-je savoir si je dois prendre ce mal au sérieux? La Rhizarthrose: Arthrose du Pouce - Membre-Superieur. ",
"Est-ce que cet arthrose peut avoir un lien direct ou indirect avec un nerf ulnaire (cubital) d'aspect bifide qui apparaît augmenté fortement de calibre?, si oui, dois-je éventuellement consulter en demandant conseil à mon médecin traîtant? " Merci d'avance pour votre précieuse aide. SVP. Cordialement.
Arthrose Isolée De L’articulation Scapho-Trapézo-Trapézoïdienne. Revue De La Littérature &Amp; Revue Rétrospective D’une Série De 9 Cas - Dumas - Dépôt Universitaire De Mémoires Après Soutenance
Arthrose STT
Définition et origine
L'arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) est l'usure du cartilage entre les os scaphoïde, trapézoïde et trapèze, situés dans le poignet, juste en dessous du pouce. Elle est souvent associée à l'arthrose du pouce ( rhizarthrose), mais elle peut aussi exister de façon isolée. Il n'y a pas toujours de cause retrouvée, mais elle peut faire suite à des lésions des ligaments du poignet. Symptômes / Diagnostic
Le patient consulte pour des douleurs lors de la préhension et du serrage. Arthrose isolée de l’articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne. Revue de la littérature & revue rétrospective d’une série de 9 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance. Il peut décrire la sensation d'une douleur intense parfois à type de fracture. On peut retrouver une voussure inflammatoire (bosse) à la face dorsale du poignet. Le patient peut décrire une douleur de tendinite du tendon fléchisseur radial du carpe, à la face antérieure de l'avant-bras, en rapport avec un conflit entre des morceaux osseux saillants et le passage du tendon au contact de l'articulation. Des clichés radiographiques classiques confirment le diagnostic. Une échographie peut permettre de confirmer une tendinite associée du tendon fléchisseur radial du carpe.
La Rhizarthrose: Arthrose Du Pouce - Membre-Superieur
Cela conditionnera le traitement le plus adapté au patient. Les éléments à prendre en compte sont:
L'âge
L'activité professionnelle et sportive
Le côté dominant
La hauteur du trapèze
La présence d'une arthrose à 2 étages (TM et STT)
Il faut impérativement tenter dans tous les cas un traitement médical, avant un traitement chirurgical. Le traitement médical comprend:
Orthèse courte (TM + MP) diurne
Orthèse longue (Poignet + STT + TM + MP) nocturne
Infiltrations antalgiques de corticoïdes retard
Physiothérapie / Kinésithérapie stabilisatrice de la TM sans mise en contrainte articulaire
Pour la rhizarthrose, il faut expliquer les avantages et inconvénients de chacune des techniques
Trapézectomie
Mobilité ++, Force +++, Délai de récupération post opératoire 3 mois, TTT définitif. Rhizarthrose : arthrose du pouce | Le Centre Chirurgical De L'ARTHROSE. Traite la ST dans le même temps, Tout Patient, Main dominante, Besoin de force, STT associée, Trapèze toute taille, Dell = tous
Rhizarthrose : Arthrose Du Pouce | Le Centre Chirurgical De L'Arthrose
Une évolution rapide évoquera plutôt une origine rhumatismale. L'inspection peut retrouver une déformation de l'articulation, au départ minime (légère subluxation) puis s'aggravant jusqu'à atteindre une déformation du pouce en "Z". Pouce en "Z" dans le cadre d'une arthrose sévère du pouce
La palpation de l'articulation peut réveiller la douleur, surtout en face dorsale où l'articulation est sous-cutanée. Une douleur en face palmaire orientera plutôt vers une atteinte de l'articulation scapho-trapézo-trapézoïdienne. Le test clinique le plus simple afin de mettre en évidence une rhizarthrose consiste à appliquer une manœuvre de piston dans l'axe du pouce. Cela exacerbe la douleur en regard de l'articulation. Attention à ne pas confondre un tableau de rhizarthrose avec une tendinite de De Quervain. En effet les sites douloureux sont voisins. De plus le testing à la recherche de cette tendinite provoquera des douleurs, qui siègeront cependant en regard de l'articulation trapézo-métacarpienne et non pas en regard du premier compartiment des extenseurs.
Il est de règle, comme c'est d'ailleurs le cas pour la plupart des arthroses, de n'envisager la chirurgie que lorsque les traitements conservateurs échouent. Outre les antalgiques et anti-inflammatoires, qui constituent la première ligne de soins, plusieurs solutions existent. La kinésithérapie, dans les formes débutantes, permet à la fois d'obtenir une antalgie et d'effectuer un travail de recentrage de l'articulation. Par ailleurs une éducation thérapeutique auprès du patient permet d'apprendre les gestes à éviter (par exemple pince pouce-index en force) et ceux à favoriser ("main qui tient une balle de tennis"). La main qui tient une balle de tennis représente la posture idéale pour freiner la progression de la rhizarthrose
Le port d' attelles nocturnes permet de mettre au repos l'articulation. Il n'existe a priori pas de différence d'efficacité entre les attelles réalisées sur mesure et celles préfabriquées de pharmacie. Cependant les attelles sur mesure peuvent parfois présenter un confort supérieur chez certains patients.
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