Même après plusieurs années d'exercice, il subsiste des doutes et une connaissance relative de la NGAP et de ses complexités. Les actes de soins Les soins effectués chez vos patients sont répertoriés dans la Nomenclature général des actes professionnels ( NGAP) infirmier. Chaque acte infirmier comporte une clé et un coefficient afin de leur attribuer une valeur tout en respectant le secret professionnel. Chaque clé équivaut à un tarif que vous pouvez retrouver dans la grille de tarification des actes de la NGAP infirmier ou dans la rubrique « aide » d' ainsi que la liste complète de tout les soins répertoriés dans la nomenclature. Il y a principalement 4 types de clé pour les soins à proprement dit: Et si j'ai plusieurs soins? Avenant 6 et prise de sang gatineau. Les cumuls Lorsqu'il y a plusieurs soins, généralement l'article 11Bis de la NGAP infirmier s'applique. Dans le principe, c'est comme les soldes! le premier acte est coté à 100%, le deuxième à 50% et le troisième est gratuit. A noté que le coefficient le plus important sera toujours le premier acte Example Un pansement simple ( AMI 2) Une injection ( AMI 1) ECBU ( AMI 1) AMI 2 + AMI 1/2 ( le troisième acte n'apparait pas car gratuit) Les dérogations Cependant, Il existe des dérogations à cet article applicable à certains soins permettant de les cumuler à taux plein: Forfaits pour perfusion ( article 3, chapitre II) Soins chez le patient diabétique insulino-dépendant ( article 5bis, chapitre II de la NGAP) Prélèvements sanguins depuis le 1er Janvier 2020 ( Avenant 6) Example Prélèvement sanguin ( AMI 1.
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Comme il est prévu dans l'avenant 6, de nouvelles mesures vont être mises en application dès le 1er mai: ces mesures ont le mérite de rendre lisibles les actes techniques dans la prise en charge des patients dépendants. Explications et vidéo
Dès le 1er mai, de nouveaux cumuls sont possibles avec les forfaits BSI et les AIS:
Injection intramusculaire
Injection sous cutanée
Injection intradermique
Prise en charge des patients insulino-traités: suivi glycémique et injection(s) d'insuline
(Exemple: Patient dépendant avec surveillance glycémique et une injection d'insuline:
AIS ou BS + AMX(1+1)/2)
Ces actes sont facturables avec application de l'article 11B, soit à mi-tarif. Une lettre clé est dédiée aux actes techniques infirmiers dont la facturation est en sus des forfaits BSA, BSB, BSC et des AIS3: l'AMX
Pour rappel depuis le 1er janvier, l'application de la cotation AMX est autorisée aux actes en sus des AIS et des forfaits BSI: c'est le cas des perfusions, des pansements complexes y compris les bilans de plaie, des prélèvements sanguins et des prises en charge "insuffisance cardiaque/BPCO" (AMX 5, 8)
Ces actes sont facturables à taux plein.
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(article 5b du chapitre II)
AMI1. 5 + AMI4+AMI1+AMI1
Exemple 5: prise de sang + pansement lourd + hémoglucotest + injection d'insuline + injection de lovenox
AMI1. Avenant 6 et prise de sang a jeun. 5 + AMI4+AMI1+AMI1 + AMI1:X (non facturé)
Simply vous accompagne dans le choix des cumuls de vos cotations ou vous laisse libre pour répondre au mieux aux diverses situations de votre activité! Donc restons ZEN! à bientôt pour d'autres astuces sur les cotations dans Simply!
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- Pansement courant + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline:
(AMI 1 + AMI 1) + AMI 2/2
- Séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention d'une durée d'une demi-heure pour un patient insulino-traité de plus de 75 ans + surveillance et contrôle extemporané + injection d'insuline:
AMI 4 + AMI 1 + AMI 1
La surveillance hebdomadaire et la surveillance de la glycémie avec contrôle extemporané ne sont pas de même nature et sont donc cumulables.
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Lorque l'on démarre son activité d'infirmier(e) libéral(e) une des questions que l'on se pose c'est comment fonctionne la cotation des actes infirmiers. La première étape consiste à apprendre la nomenclature générale des actes professionels (NGAP) infirmiers, vous vous devez de rester à jour des évolutions du texte et retenez bien une chose: la NGAP peut être interprété differement selon les personnes, vous n'êtes pas à l'abri des indus et des actes sous cotés dû à une mauvaise interprétation. Et pourtant, cet aspect de la profession revêt un intérêt majeur car il détermine les honoraires que nous touchons et donc notre « rémunération »! A propos de l’avenant 6 – Chapitre 1… - Mes débuts IDEL. Plus de 100 actes inscrits à la nomenclature Dans la NGAP les actes infirmiers sont classés par article selon le type de soins avec des règles à appliquer et à respecter selon les soins. A cela s'ajoute la liste suivante: Des règles d'interdictions de cumul des actes Des règles de calcul des actes De nombreuses règles de cumul des actes Quelques règles de majoration des actes La codification des actes infirmiers Un acte infirmier est représenté par une clé et un coefficient, ce qui permet dans certain de connaître l'acte sans avoir besoin de la NGAP Lorsque l'on vient de s'installer en tant qu'infirmière libérale, il n'est pas facile de s'y retrouver et de comprendre le système de facturation des actes.
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Et puis il y a le « fameux » BSI, heureux successeur du PSI (plan de soins infirmiers) et de la DSI (démarche de soins infirmiers). NOUVEAUX ACTES INFIRMIERS DANS LA NOMENCLATURE : LE CALENDRIER DE MISE EN APPLICATION - Vitalfact - La facturation libérale. Son application se fera progressivement sur 3 ans selon résultats financiers, d'abord pour les plus de 90 ans, les 85 ans, les 78 ans et enfin tous les patients dépendants. Autrement dit, la DSI va co-exiser avec ses AIS et le BSI avec ses BSA, BSB et BSC. D'autres mesures doivent intervenir d'ici à 2022 dont je me ferai un plaisir de vous reparler. Au prochain épisode vous verrez comment le BSI va se mettre en place et ce qu'il va changer dans nos vies quotidiennes et surtout dans celles de nos patients…
Source:
Le Bilan de soins infirmiers (BSI)
Le BSI est entré en vigueur pour les patients âgés de 90 ans et plus. Sa mise en œuvre pour les autres patients se fera ensuite progressivement, à savoir au 1 er janvier 2021, pour les patients de 85 ans et plus et au 1 er janvier 2022, pour les patients dépendants de 78 ans et plus. Au 1 er janvier 2023, il pourra être généralisé à tous les patients dépendants. Les infirmiers pourront, en sus de ces forfaits, facturer certains actes techniques (à compter du 1 er mai 2020) notamment pour les patients insulino-traités. La prise en charge des pansements courants
Les pansements de trachéotomie, de changement de canule, de pansements liés à l'abdominoplastie, chirurgie mammaire, le stripping veineux et les stomies sont revalorisés à hauteur de AMI 3. Un nouveau libellé va être créé pour les pansements après chirurgie des veines avec incisions cutanées multiples. Les pansements lourds et complexes
De nouveaux actes sont créés au sein de la NGAP avec un acte de bilan initial de prise en charge de plaie par épisode de cicatrisation nécessitant un pansement lourd et complexe valorisé à hauteur de AMI 11, un acte d'analgésie topique valorisé à hauteur de AMI 1, 1, un acte de pansement avec compression valorisé à hauteur de AMI 5, 1.