Si on prend les actes médicaux les plus fréquemment utilisés par nos assurés, à savoir la consultation de médecin spécialiste ou la consultation de médecin généraliste, on trouve que le coût engagé réellement par le salarié est au moins égal à 250 DH pour le spécialiste et d'au moins 150 DH pour le généraliste. En revanche, la Tarification nationale de référence actuelle, qui constitue la base de remboursement, limite la consultation de spécialiste à 150 DH et la consultation de généraliste à 80 DH. Compte tenu du gap constaté entre la Tarification nationale de Référence et le coût réellement engagé par l'assuré pour 13 actes médicaux fréquemment utilisés par nos assurés et dans sa volonté d'améliorer le service rendu de l'AMO, les membres du conseil d'administration de la CNSS ont pris la résolution de procéder à la révision du tarif national de référence de ces actes. Tarifs de référence. Ainsi, la révision de la TNR permettra de rehausser significativement, à plus de 99% des bénéficiaires de l'AMO, le niveau de remboursement des frais médicaux.
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En parallèle, plusieurs améliorations ont été apportées depuis 2008 en termes de remboursement des frais engagés, notamment pour les affections de longue durée (ALD) et les affections lourdes et coûteuses (ALC) en vue de rendre accessibles les soins aux assurés sociaux. Comme on peut le constater, la CNSS a, depuis le départ, œuvré pour offrir un instrument efficace permettant de lutter contre la précarité financière en cas de maladie dans une famille. C'est ainsi qu'elle a pris, en 2019, d'importantes décisions concernant l'ambulatoire qui était pendant longtemps le parent pauvre de cette couverture et qui sera aujourd'hui remboursé à des taux intéressants dans le but de réduire le plus possible le restant à charge de l'assuré. Consultation Remboursement à 80% du Tarif National de Référence CNOPS - YouTube. L'observation régulière et le suivi du régime ont-ils permis donc à la CNSS de mettre le doigt sur ce qui n'allait pas dans le régime? Après avoir complété le panier des soins couvert par le régime AMO géré par la CNSS et amélioré le niveau de remboursement des Affections de longue durée et des Affections lourdes et coûteuses, nous avons constaté que le niveau des services rendus reste en deçà des préconisations du législateur pour une grande partie de la population, ce qui engendre une iniquité entre les assurés et une inefficacité du système.
Par ces trois conventions conclues pour une durée de 4 ans, les TNR de plusieurs actes dont les tarifs des consultations ont été revus à la hausse. Pour le moment, ces révisions s'appliquent aux salariés du privé car seule la CNSS a signé les conventions. La CNOPS, qui gère l'AMO pour les fonctionnaires, n'a pas encore adhéré aux nouveaux tarifs. « La CNOPS doit d'abord régler quelques détails techniques avant de signer. Mais sur le principe, elle n'est pas contre les revalorisations opérées », nous assure une source proche du dossier. Il faut lire entre les lignes que la CNOPS doit d'abord s'assurer que ces revalorisations n'auront pas un impact majeur sur ses équilibres financiers. Tarif national de référence maroc pdf online. Quoi qu'il en soit, la signature de ces conventions est une bonne nouvelle pour les citoyens et les prestataires de soins. « Le chantier de la révision tarifaire est énorme car il y a des milliers d'actes à revoir et d'autres à intégrer. Ce qui est significatif aujourd'hui, c'est que nous avons dépassé les obstacles.
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