Le principe de l'Ostéotomie
Sur un genou sain, la ligne de force (par où passent les forces liées au poids du corps) passe au milieu du genou et le poids est réparti sur les deux compartiments interne et externe. En cas d'usure cartilagineuse puis osseuse, le genou bascule en dedans ou en dehors et la ligne de force se décale progressivement du côté usé ce qui accélère l'usure. Le principe de l'ostéotomie tibiale de valgisation est de corriger l'axe mécanique du membre inférieur qui présente une usure liée à l'arthrose. L'ostéotomie réaxe la jambe et repositionne la ligne de force qui va alors passer au niveau du compartiment du genou sain. Toute la charge du poids du corps passe alors au niveau du compartiment sain et met au repos le compartiment pathologique. L'ostéotomie agit au niveau du genou indirectement redistribuant les contraintes du poids du corps. Il s'agit d'un geste opératoire extra-articulaire, cartilage n'étant pas touché. L'intervention consiste en une section ( ostéotomie du tibia) à sa partie haute la plus large constituée de tissus spongieux.
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Pour soulager les douleurs de l'arthrite, notamment de la hanche et du genou. Des indications particulières où l'ostéotomie est pratiquée à d'autres fins que celles mentionnées ci-dessus, par exemple l'ostéotomie de McMurray. Procédure
Après l'administration de l'anesthésie, qui peut être régionale, ou générale, l'équipe chirurgicale stérilise la partie avec une solution antibactérienne. Les chirurgiens cartographient la taille exacte du coin d'os qu'ils vont retirer, soit à l'aide d'une radiographie, d'un scanner ou d'une modélisation informatique en 3D. Le chirurgien enlève un coin d'os situé près de l'articulation endommagée. La procédure est censée provoquer un déplacement du poids de la zone où le cartilage est endommagé vers une zone où il y a plus de cartilage normal ou sain. L'approche est différente selon les articulations. En fin de compte, la procédure permet de répartir le poids de manière plus uniforme sur le cartilage de l'articulation. L'ostéotomie repositionne chirurgicalement l'articulation, en réalignant l'axe mécanique loin du cartilage endommagé.
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L'intervention Chirurgicale
Le principe de l'intervention va être de corriger la déformation du membre inférieur en pratiquant une ostéotomie (fracture au niveau de l'os). En fonction de la déviation, du type d'usure, cette ostéotomie est réalisée soit au tibia ou soit au fémur, à la partie interne ou à la partie externe, en ajoutant ou en retirant un « coin » osseux. Une fixation de l'ostéotomie est réalisée par l'intermédiaire d'une plaque (souvent en Titane)
Cette intervention est proposée dans les cas suivants:
patients jeunes,
avec une atteinte d'un seul compartiment,
arthrose peu évoluée du compartiment atteint. L'objectif de l'intervention est par cette correction d'axe, de répartir équitablement les contraintes entre compartiment interne et externe et donc de ralentir l'évolution arthrosique du compartiment atteint. L'intervention est réalisée avec des guides de coupe sur mesure permettant d'optimiser la correction recherchée.
Cet article ou cette zone est actuellement en construction et peut n'être que partiellement complet. Veuillez revenir bientôt pour voir le travail terminé! (17/10/2020)
Rédacteur original Aarti Sareen
Top contributeurs – Aarti Sareen, Temi Olagunju, George Prudden et Kim Jackson
L'ostéotomie est la coupe chirurgicale d'un os, pour permettre son réalignement. C'est une procédure chirurgicale qui nécessite une planification minutieuse pendant la période de récupération et qui se fait sous anesthésie générale. Le but de l'ostéotomie varie selon les articulations. Indications
Généralement, les personnes âgées de moins de 60 ans, actives et en surpoids sont considérées comme des candidats appropriés à l'ostéotomie. Elle est principalement pratiquée pour:
Corriger une angulation, une courbure ou une rotation excessive des os longs. Corriger le mauvais alignement d'une articulation en raison d'une mauvaise union ou d'une déformation comme la coxa vara, le genu valgum et le genu varum, etc. Pour permettre l'allongement ou le raccourcissement d'un os dans les cas de divergence de longueur de jambe.
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