De plus, sur un suivi jusqu'à 5 ans avec 60 mg x 2/j, le risque de saignement diminue au fur et à mesure des années(4) alors que le bénéfice se maintient. Dans cette étude, il a été également été montré que la prolongation de la double antiagrégation plaquettaire diminue le taux de thrombose veineuse. Double antiagrégation plaquettaire avc. Les patients à haut qui peuvent bénéficier le plus d'une telle stratégie thérapeutique sont: les insuffisants rénaux, les diabétiques, ceux ayant présenté des événements multiples, les coronaropathies multitronculaires, les fumeurs et les patients polyvasculaires. François Schiele (Besançon) a remarqué que le débat sur la durée de la bithérapie antiplaquettaire était posé depuis plusieurs années. Ainsi, dans le registre FAST-MI en 2005, 29% des patients étant traités par bithérapie à 4 ans du SCA(5). Dans cette étude les critères qui orientaient une prolongation étaient: sexe masculin, âge < 75 ans, diabète, antécédent d'IdM. Quatre acteurs sont impliqués dans la décision la fixation de la durée du traitement: le patient, le médecin généraliste, le cardiologue et le cardiologue interventionnel.
Faut-Il Prescrire Une Double Antiagrégation Plaquettaire Après Stenting Artériel Des Membres Inférieurs ? Le Contre - Em Consulte
Quid du risque hémorragique? Pour le savoir, le Dr Qiukui Hao (Sichuan University, Chengdu et McMaster University, Hamilton) et ses collaborateurs ont analysé toutes les publications ayant comparé, dans des études randomisées, la double AAP vs une simple antiagrégation + placebo, au cours des AIT (score de risque >4) et des AVC minimes [ 1].
Double Antiagrégation Plaquettaire : 12 Mois, Et Après ?
Dans le cas présent, sur la base de cette méta-analyse, le comité rédactionnel du BMJ recommande avec assurance ( Strong Recommendation) de débuter rapidement, dans les 24 heures, une double anti agrégation plaquettaire (clopidogrel et aspirine) chez les patients souffrant d'un AIT (ou AVC minime), indiquant que cette double association permet une diminution des récidives d'AVC par rapport à l'aspirine seule. De même, avec le même niveau de « forte recommandation », le comité se prononce en faveur d'une durée brève du double traitement: de 10 à 21 jours. L'aspirine seule prenant le relai pour les 90 jours (ou plus…) suivants. Le comité ajoute que « la double anti agrégation plaquettaire ne doit pas être prescrite en cas d'AVC important en raison du risque hémorragique. Antiagrégation plaquettaire en prévention secondaire de l’AVC ischémique. Quand il s'agit d'un accident embolique, les anticoagulants doivent être préférés aux antiagrégants. »
Avant un changement plus officiel? La déclaration de liens d'intérêt des auteurs est disponible sur.
Antiagrégation Plaquettaire En Prévention Secondaire De L’avc Ischémique
Antiplatelet and anticoagulant drugs for prevention of restenosis/reocclusion following peripheral endovascular treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 1). Dès lors, quels sont les arguments pour préférer une bithérapie antiplaquettaire à une monothérapie dans cette situation? Double antiagrégation plaquettaire stent. Les recommandations de l'ACCP indiquent que des patients désireux de rechercher une efficacité thérapeutique supérieure (bien qu'elle ne soit pas démontrée) et prêts à prendre un risque hémorragique plus élevé peuvent être amenés à choisir une bithérapie. De surcroît pour les recommandations de la HAS: en cas d'angioplastie complexe avec pose de stent (dégâts pariétaux, embolie nécessitant une thromboaspiration) ou d'angioplastie distale sous-poplitée, un double traitement antiplaquettaire (aspirine 75–325 mg/j + clopidogrel 75 mg/j) peut être recommandé de façon empirique pour une période de 1 mois. La monothérapie doit être poursuivie au long cours après une angioplastie périphérique (grade A).
Double Antiagrégation Plaquettaire
JESFC
À l'heure de la médecine personnalisée, le dogme des 12 mois de bithérapie antiplaquettaire en post-SCA est tombé, le traitement devant être adapté aux risques cardiovasculaires résiduels et hémorragiques de chaque patient. Des essais cliniques aux registres
Thomas Wenberg (Suède) a analysé les données du registre national Swedeheart qui collige plus de 90% des patients suédois ayant eu un infarctus (IdM) avec environ 500 variables explorés par les investigateurs. Faut-il prescrire une double antiagrégation plaquettaire après stenting artériel des membres inférieurs ? Le contre - EM consulte. Les études TRITON et PLATO ont montré que le ticagrelor, comparé au prasugrel et au clopidogrel, permet une diminution de risque relatif de 2% d'un critère composite (décès cardiovasculaire, AVC, récidive syndrome coronarien aigu [SCA]), au prix d'un risque accru de saignements de 1, 8% des saignements majeurs mais non fatals. Si les essais cliniques sont le gold standard pour la démonstration de l'efficacité d'une molécule, ils comportent un certain nombre de limites, en particulier d'inclure des patients sélectionnés ne correspondant pas à ceux vus en pratique clinique.
Elle a, par ailleurs, connu ces dernières années beaucoup d'avancées, à la fois diagnostiques et thérapeutiques, ce qui laisse espérer une amélioration de sa prise en charge. Périnée et prolapsus, approche médico-chirurgicale
Les troubles de la statique pelvienne à l'origine des prolapsus sont très fréquents chez les femmes en France mais le traitement n'est pas systématique, il est forcément global et pas seulement chirurgical, et la stratégie est individualisée, en faisant parfois appel à des consultations multidisciplinaires. Fréquence médicale | All rights Reserved 2022
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