Elle est de toute façon toujours le premier geste chirurgical dans le traitement des lésions des tendons de la coiffe des rotateurs. REINSERTION TRANS-OSSEUSE DES TENDONS Lorsque les tendons du sus épineux, du sous épineux et du sous scapulaire sont perforés, rompus ou désinsérés, il faut les repositionner à leur place sur le trochiter et le trochin. Cette réinsertion se fait à l'aide d'ancres métalliques spécifiques qui sont fichées dans l'os huméral et au bout desquelles est attaché un fil très résistant qui sera noué au tendon. Celui-ci sera donc plaqué à l'os. Les ancres sont mises à quelques millimètres les unes des autres et en nombre suffisant pour tout réinsérer. Plus le trou est grand, plus il faudra d'ancres de réinsertion. Ancre chirurgie épaule d. En fin de réparation, la tête de l'humérus doit être complètement recouverte de la coiffe tendineuse, on dit alors que celle-ci est de nouveau étanche. La réinsertion trans-osseuse doit être faite, chaque fois que cela est possible, en position coude au corps du bras et non en abduction.
Ancre Chirurgie Épaule D
Cette technique peut également être pratiquée sous arthroscopie. SUITES OPERATOIRES En cas d'acromioplastie simple, le patient est immobilisé à titre antalgique dans un gilet spécial pour épaule qui maintient le bras coude au corps pour une durée de 2 à 3 semaines. Le drain de redon est retiré au 2ème jour, la rééducation est débutée précocement d'abord en passif puis en actif pour une durée de 1 à 3 mois. L'hospitalisation est courte de 2 à 4 jours en fonction du patient et de l'utilisation ou non d'arthroscopie. En cas de cicatrice, celle-ci est en général de 5 cm et nécessite des soins infirmiers pendant 2 semaines avant de retirer les agraffes ou les fils. LA RÉPARATION DE LA COIFFE | Arthroscopie de l'épaule | Chirurgie du sus épineux. Le patient sort de la clinique avec une ordonnance d'antalgiques et anti inflammatoires et des séances de rééducation 3 fois par semaine. Les douleurs initiales doivent disparaître rapidement et la mobilité active complète doit être retrouvée en 3 mois environ. En cas de réinsertion trans-osseuse des tendons, les suites seront un peu plus longues.
Ancre Chirurgie Épaules De Darwin
L e matériel ainsi que les fils ne sont là que pour forcer les tendons à cicatriser sur l'os, ils n'ont pas de solidité suffisante pour maintenir durablement le tendon en place surtout en cas d'utilisation du membre. Les tendons sont en principe solidement réamarrés après 6 semaines. NB: les schémas nous sont aimablement prêtés par l'un de nos partenaires industriels commercialisant les implants utilisés. Reinsertion coiffe sans ancre
Nous prendrons comme exemple la réparation d'une rupture du tendon supra-épineux:
Le montage simple ci dessous est un double rang équivalent à l'utilisation d'au moins 4 ancres (2 médiale et 2 latérales). Deuxième rang d'ancre (Vue extraarticulaire) - Chirurgie de l'épaule - réparation de la coiffe des rotateurs. L'objectif est de couvrir au maximum le foot print normal (du tendon rompu) par du tissu tendineux ainsi ramené. L e matériel ainsi que les fils ne sont là que pour forcer les tendons à cicatriser sur l'os, il n'a pas de solidité suffisante pour maintenir durablement le tendon en place surtout en cas d'utilisation du membre. NB: les schémas nous sont aimablement prêtés par l'un de nos partenaires industriels commercialisant les implants utilisés
La reprise du sport est envisagée à partir du troisième mois postopératoire. La technique arthroscopique (banckart arthroscopique):
Le principe est de retendre la capsule et de réinsérer le bourrelet afin de stabiliser l'articulation. Elle est habituellement réalisée par deux incisions d'environ 1 cm et toute la chirurgie se fait sous contrôle d'une caméra placée dans l'articulation. Une hospitalisation d'environ 48 h est habituellement suffisante. L'immobilisation est d'environ 6 semaines. Ancre chirurgie épaule 1. La rééducation débute à la troisième semaine postopératoire et se prolonge durant environ trois mois à raison de deux à trois séances par semaine. La reprise du sport est envisagée à la fin du troisième mois postopératoire. Le choix de la technique est fonction de l'importance des lésions osseuses constatées sur le bilan radiographique, la nature des sports pratiqués et la nature des lésions capsuloligamentaires. Chirurgiens pratiquants cette spécialité chirurgicale:
Dr Raphaël Barthélemy
Dr Amalio Castanedo
Dr Eric Cheyrou
Prise en charge médicale pré et post-opératoire:
Dr Bertrand Tamalet
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L'équipe Dr Raphaël Barthélemy
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Epaule Coiffe des rotateurs
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