Défi ECG
Une femme de 64 ans ayant des antécédents de diabète sucré et d'hypertension s'est présentée aux urgences avec une pression thoracique substernale irradiant vers le dos et le sein gauche. La pression artérielle était égale dans les deux bras, et elle a été diagnostiquée avec un infarctus du myocarde aigu. Malgré le déploiement adéquat de l'endoprothèse, qui a permis un excellent flux dans l'artère coronaire épicardique, elle a développé une confusion, une hypotension, des extrémités froides et un taux élevé de lactate sérique. L'ECG droit de la figure 1 a été obtenu lorsqu'elle est devenue instable sur le plan hémodynamique. Identifiez toutes les anomalies de l'ECG et la meilleure prise en charge à ce stade. Figure 1. ECG latéral droit réalisé chez un patient hémodynamiquement instable. Les V3R à V6R sont placés dans leur position standard le long de la paroi thoracique droite. Dérivations de l'Électrocardiogramme. Veuillez tourner la page pour lire le diagnostic. Réponse au défi ECG
L'ECG droit présenté dans la figure 1 montre une fibrillation auriculaire avec un infarctus du myocarde aigu de la paroi inféro-postérieure avec élévation du segment ST et infarctus du ventricule droit (VD).
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Il faut pour cela repositionner l'électrode C4 de manière symétrique sur le côté droit. 9. Connexion des câbles aux électrodes et vérifications
Après le placement des électrodes sur le patient, branchez les câbles sur les électrodes
Vérifiez le signal sur l'écran et assurez-vous que la réception du signal est de bonne qualité
Visionnez la vidéo de démonstration ci-dessous pour vous aider dans le positionnement des électrodes d'un ECG de repos:
Pose des électrodes pour un ECG d'effort ou ergospirométrie
Placez les électrodes précordiales comme décrit plus haut dans l'article
Placez les électrodes pour les extrémités comme indiqué dans la vidéo de présentation ci-dessous. Ecg droite et post pour les. Celles-ci sont repositionnées respectivement juste en-dessous des clavicules et sous le thorax.
hyperkaliémie) ou toxique (ex. Stabilisant de membrane) [1] [5]. elle se mesure idéalement en s'aidant du début et de la fin d'un même QRS observé dans six dérivations alignées (frontales ou précordiales). La durée la plus grande est retenue. Les valeurs données par l'ordinateur sont généralement fiables, mais doivent être validées par le clinicien. La mesure sur une seule dérivation minore la valeur (cf. Intervalle). elle dépend de la vitesse de conduction et de la distance que le front de dépolarisation doit parcourir (un QRS de coeur dilaté est plus large qu'un coeur normal). L'ECG du côté droit pour le bon diagnostic | Circulation | Guinguette Marais Poitevin. elle varie proportionnellement avec la masse du ventricule gauche et sa taille en fin de diastole (en l'absence de trouble conductif) [2]. Elle est inversement proportionnelle à la fraction d'éjection. la valeur normale chez l'adulte est comprise entre 0, 07 et 0, 11 sec, plus élevée chez l'homme et le sujet âgé. On parle de QRS élargis au-delà de 0, 11 sec (en deçà selon l'âge) et de QRS larges à partir de 0, 12 sec (cf.
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