Dans le cas où un produit de contraste iodé aurait été administré à une femme enceinte pour une urgence absolue, il conviendra d'avertir le pédiatre après la naissance de l'enfant pour un suivi de sa fonction thyroïdienne. Précautions particulières liées aux produits de contraste: en cas d'allaitement
Votre médecin vous indiquera s'il faut interrompre l'allaitement ou non en fonction du produit de contraste qui vous sera administré lors de l'examen. Pour certains produits de contraste il vous sera demandé d'interrompre l'allaitement pendant quelques heures ou même plusieurs jours, après l'administration. D'autres contre-indications et précautions d'emploi existent. Vous pouvez consulter les notices des différents produits de contraste pour plus d'informations. Comme pour tout médicament, les produits de contraste peuvent provoquer des effets indésirables. Pour les connaitre, reportez-vous à la notice de votre traitement.
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Avant ce terme l'administration ponctuelle d'iode n'a pas d'impact sur son fonctionnement. Au-delà de 10-12 semaines d'aménorrhée Les données chez des femmes enceintes ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble au-delà de 10-12 semaines d'aménorrhée sont nombreuses (environ 500) et aucun effet sur la fonction thyroïdienne des nouveau-nés n'est retenu à ce jour. EN PRATIQUE
Découverte d'une grossesse après utilisation d'un produit de contraste iodé hydrosoluble Rassurer la patiente quel que soit le terme d'exposition au produit de contraste. Dans les conditions usuelles d'utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n'est pas nécessaire. Utiliser un produit de contraste iodé hydrosoluble en cours de grossesse L'utilisation d'un produit de contraste iodé hydrosoluble est possible, quel que soit le terme de la grossesse et la voie d'administration. Allaitement Le passage dans le lait n'a été étudié que pour le iohexol (Omnipaque®) et le iodixanol (Visipaque®), et sur un petit effectif.
Médicaments et soins de la mère allaitante
en bref
DOSSIER sur la prise de médicaments et les traitements possibles pendant l'allaitement, ainsi que les examens médicaux
Dans le document de la Haute Autorité de Santé intitulé Favoriser l'allaitement maternel. Processus – Évaluation (juin 2006), on pouvait lire: « La plupart des médicaments (consulter d'autres sources d'information que le dictionnaire Vidal) sont des contre-indications abusives à l'allaitement. » Comme autre source d'information, il y a en premier lieu le « coin du prescripteur » des Dossiers de l'allaitement (chaque nunéro comporte une rubrique sur l'allaitement et les médicaments ou traitements pour la mère allaitante) La compilation des coins du prescripteur, Médicaments et allaitement, édition 2016 (avec un index des DCI et des spécialités) est un outil précieux pour les animatrices LLL et pour tous les professionnels de santé soucieux d'accompagner du mieux possible les femmes qui allaitent. Documentation LLL
Allaiter Aujourd'hui
• AA n° 92 - éditorial On peut allaiter ET se soigner!
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Effets indésirables possibles du médicament TRANDATE Le plus fréquemment: douleur d'estomac, nausées, vomissements, fatigue en début de traitement, ralentissement important du cœur, insomnie, sécheresse des yeux. Plus rarement: bloc auriculoventriculaire, baisse excessive de la tension artérielle, insuffisance cardiaque, bronchospasme, hypoglycémie, éruption cutanée, aggravation d'un psoriasis. Autres effets indésirables possibles: hépatite, réaction allergique, maux de tête, vertiges, crampes, tremblements, fièvre. Vous avez ressenti un effet indésirable susceptible d'être dû à ce médicament, vous pouvez le déclarer en ligne.
Attention N'interrompez jamais brutalement le traitement prescrit. Espacez progressivement les prises. Un avis médical est toujours préférable. Des précautions sont nécessaires en cas d' insuffisance hépatique et chez la personne âgée. Chez les diabétiques, les bêtabloquants peuvent masquer certains symptômes de l' hypoglycémie ( palpitations et accélération du cœur essentiellement). Les bêtabloquants peuvent aggraver les réactions allergiques et empêcher l'action de l' adrénaline utilisée dans le traitement d'urgence du choc anaphylactique. Lors d'examens radiologiques nécessitant l'injection de produits de contraste iodés (susceptibles de provoquer des chocs allergiques), le traitement doit, si possible, être suspendu avec l'accord de votre médecin. En cas d'opération chirurgicale programmée, l'anesthésiste doit être prévenu de la prise de ce médicament. Sportif: ce médicament contient une substance susceptible de rendre positifs certains tests antidopage. Interactions du médicament TRANDATE avec d'autres substances Ce médicament peut interagir avec les médicaments contenant de l'amiodarone.
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Le iohexol OMNIPAQUE®) est le PCI hydrosoluble à privilégier durant l'allaitement car il est le seul PCI pour lequel le passage dans le lait ait été étudié. Cependant, par prudence, cette recommandation ne s'applique pas pour les prématurés et lors d'une insuffisance rénale maternelle. Pour les PCI liposolubles, quels que soient les antécédents de la mère et de l'enfant, l'existence d'un passage dans le lait et le risque d'hypothyroïdie due à une possible accumulation chez le nourrisson rendent leur utilisation incompatible avec l'allaitement. L'allaitement peut être poursuivi sans interruption lors de l'utilisation des PCI hydrosolubles. 2 PRODUITS DE CONTRASTE GADOLINÉS (PCG)
a- PCG ET GROSSESSE
Le gadolinium est toxique sous sa forme libre et pour être administré à l'Homme il doit être chélaté. Les agents macrocycliques (gadobutrol, gadotéridol et l'acide gadotérique) sont les PCG les plus stables et donc les moins à risque durant la grossesse car la probabilité de relargage du gadolinium sous sa forme libre dans les tissus est la plus faible.