Le choc n'a pas besoin d'être violent d'où une méfiance de tous les instants devant un traumatisme de la main. Mais il ne suffit pas d'être sportif. Une chute de sa hauteur en se rattrapant sur sa main est très pourvoyeuse de fracture d'où la règle de faire systématiquement une radiographie devant une simple douleur surtout (ce qui est loin d'être toujours le cas) si elle est suivie d'une ecchymose et d'un petit gonflement. Fracture du carp
Elle peut concerner un ou plusieurs os. Dans la majorité des cas, sauf traumatisme important, seul un os est touché provoquant une douleur d'intensité variable au niveau du dos de la main et un gonflement. La notion de fracture n'est pas toujours évidente aussi une radiographie doit-elle être toujours systématique dans ces conditions. Le traitement doit être rigoureux car la principale complication ici est la pseudarthrose. Le traitement:
Sauf déplacement particulier avec risque d'instabilité, ce qui peut être le cas dans la luxation scapho-lunaire (déplacement entre le scaphoïde et un os appelé le demi-lunaire), il se résume toujours à un simple plâtre prenant la main depuis les ongles jusqu'au coude que l'on préfère toujours laisser libre.
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La présence d'un trouble de la rotation est une contre-indication à un traitement conservateur, mais ce critère n'est pas toujours visible sur les radiographies. Le cas ci-dessous est un exemple caricatural: échange de coup de poings avec à la clef, à droite, une fracture du col du 5ème métacarpien et, à gauche, une fracture du col des 4ème et 5ème métacarpien. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 1. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 3, Quatrième métacarpien. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien). Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 2. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). 4, Quatrième métacarpien. Image 3. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien). Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche).
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La fracture digitale
Qu'est-ce qu'une fracture digitale? Définition
Ce sont des fractures qui touchent les phalanges des doigts. La fracture digitale: symptômes et causes
La déformation est constante dans les fractures déplacées en raison de la proximité de la peau par rapport à l'os. Quels sont les risques d'une fracture digitale? Le risque principal est la consolidation en cal vicieux (persistance de la déformation) entrainant soit une raideur articulaire invalidante soit une clinodactylie (trouble de rotation du doigt). Une fois la fracture consolidée le traitement est bien plus compliqué et nécessite une ostéotomie (refracturer l'os). Comment diagnostiquer une fracture digitale? La douleur est longtemps présente et une clinodactylie (trouble de rotation du doigt) peut être observée. La fracture digitale: traitements
Le traitement peut être différé de quelques jours en cas d'absence de complications et avec la mise en place d'une immobilisation adaptée. La prise en charge peut-être orthopédique avec mise en place d'une attelle adaptée en cas de fracture pas ou peu déplacée.
Lors de la flexion des doigts, ces derniers convergent en direction d'une zone correspondant au scaphoïde. Tout trouble de rotation lors d'une fracture de métacarpien brisera cette convergence. Lors de la flexion, les doigts convergent vers le scaphoïde
Fracture de métacarpe: les symptômes
Comme nous l'avons vu en introduction, le diagnostic d'une fracture métacarpienne n'est pas compliqué. Le mécanisme est déjà évocateur. En effet ces fractures surviennent toujours suite à un choc important. On retrouvera donc un choc direct, un écrasement, un coup de poing dans un mur... L'hématome que l'on retrouve parfois au dos de la main n'est que transitoire. Le plus souvent il disparaît après quelques jours. Il en est de même pour la douleur, surtout en cas de fracture non déplacée. L'élément le plus important à évaluer est l'existence d'un trouble de rotation. Si tel est le cas, la chirurgie devient impérative. En effet cette déformation, qui peut passer inaperçue lorsque les doigts sont en extension, est très mal tolérée.
La maîtresse de Victor était ravie de son super cadeau! Publié par Claire, le 12 juil. 2019 à Nantes
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Pendant 1 an notre enfant la côtoyé et il est temps de lui dire au revoir en la remerciant avec des paillettes 🙂
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