En réalité, l'ascite est une accumulation de liquide (on parle d'épanchement liquidien) dans l'abdomen et plus précisément dans la cavité péritonéale, située entre les feuillets du péritoine (l'enveloppe qui tapisse la cavité abdominale). Il s'agit donc d'une cavité qui se crée entre le péritoine, une sorte de deux feuillets accolés qui couvrent nos organes et qui constitue un espace normalement vide, explique Vanessa Noukoundodji, médecin en fin de formation (7ème année). Ce liquide est non purulent et non sanglant. Cette collection liquidienne est dans la majorité des cas (près de 80%) due à une cirrhose. L'alcool et l'automédication, les premiers facteursb
L'ascite n'est pas une maladie ordinaire. Elle est due à la complication d'un mal qui conduit le plus souvent à cette maladie, confie Vanessa Noukoundodji. Combien de ponction d ascite peut on faire 2020. Ainsi, les facteurs qui entraînent cette maladie sont nombreux. Mais plus fréquemment, elle est causée par la consommation de l'alcool, l'hépatite virale qu'elle soit B ou C, la cirrhose de foie (la cause la plus fréquente).
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Introduction
Il s'agit d'un patient de 58 ans diagnostiqué en 2004 pour un cancer du colon. Au moment du diagnostic, on nota une carcinomatose péritonéale avec un tableau sub-occlusif et ascite. À cause de l'ampleur de l'atteinte péritonéale, la seule option chirurgicale possible fut
une iléostomie. Par la suite, il reçut de la chimiothérapie palliative jusqu'en décembre 2005. La maladie progressa néanmoins avec augmentation de la carcinomatose et de l'ascite. Une ponction d'ascite réduisit les malaises du patient. Clinique
L'ascite se manifeste par une augmentation du volume abdominal. Combien de ponction d ascite peut on faire le. Un inconfort, voire même une douleur peut également être présente. Les patients peuvent rapporter une diminution de l'appétit, des nausées, un reflux gastro-oesophagien. Lorsque l'ascite devient importante, elle peut causer de la dyspnée et de l'orthopnée. Lorsqu'une quantité suffisante d'ascite est présente, l'abdomen devient distendu. En présence d'un volume important d'ascite, on peut retrouver un oedème scrotal, des hernies abdominales ou inguinales, une distension des veines abdominales et de l'oedème des membres inférieurs par obstruction du retour veineux et par la présence d'hypoprotéinémie.
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L'intervention
Avant l'examen, il faudra passer une radiographie thoracique et effectuer des analyses de sang (numération formule sanguine et tests de coagulation). Le prélèvement s'effectue en position assise (ou allongé sur le côté), en insérant une aiguille dans le dos au niveau des côtes. On place d'abord un coussin sur les cuisses ou sur une table pour que le patient puisse faire le « dos rond » confortablement, avec les bras en appui. En cas d'angoisse, un médicament anxiolytique peut être administré au préalable. La peau est désinfectée et un anesthésique local est appliqué. Ponction d’ascite et patient cirrhotique : faut-il craindre les hémorragies ?. L'aiguille est insérée entre deux côtes (parfois à l'aide d'une échographie pour le guidage) et un échantillon de liquide est prélevé pour les analyses, puis un pansement est posé. Une radiographie thoracique peut être effectuée après la ponction, pour s'assurer qu'il n'y a pas de complication. En effet, cette procédure peut entrainer certains problèmes, parfois graves, comme un pneumothorax (épanchement d'air dans la cavité pleurale) ou des complications mineures (douleur, toux persistante, etc).
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Mais, à en croire Vanessa Noukoundodji, le traitement devient compliqué et coûteux lorsque l'ascite est d'origine hépatique, étant donné qu'il n'est pas facile de traiter l'hépatite. « Si déjà l'hépatite a pu entraîner une cirrhose du foie, cela voudrait dire qu'elle est déjà à la phase chronique », rappelle-t-elle. Combien de ponction d ascite peut on faire en. Ainsi, le traitement repose à ce stade sur la ponction du liquide pour l'évacuer (on parle de ponction évacuatrice), afin de permettre un train de vie normal à la personne malade. Ce qui devient coûteux puisque la ponction se fait chaque trois semaines, accompagnée de bilans. Si nécessaire, on met en place une perfusion intraveineuse pour compenser le manque de protéine, d'eau, de sodium, de potassium et de calcium… Si l'ascite est due à une cirrhose, on prescrira un régime sans sel (pas plus de 2, 5 g par jour) et des diurétiques. De même, la perte de poids doit être contrôlée et ne doit pas excéder 500 g par jour. Toutes choses qui ne faciliteraient pas l'accès aux soins liés à cette maladie, vu que les moyens de s'en sortir sont exorbitants.
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L'équipe
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Jennifer DERRE Négociatrice vente
Pascal FERRANDIER Négociateur vente
Jérémy Chotard Négociateur vente
Sylvain SPECQ Négociateur vente
jerome THIOUX Directeur d'agence
Anthony DEHARBE Négociateur vente
Mélanie LE MEUR Assistante
Jérôme DUBOIS Autre
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