Le traitement implique une vitrectomie par la pars plana avec
retrait de l'implant, repositionnement ou échange en fonction de l'étendue du support
capsulaire. La rupture capsulaire postérieure peut se compliquer par une hémorragie vitréenne, un
décollement de la rétine, une endophtalmie, une corectopie, un glaucome malin, une uvéite et
un œdème maculaire chronique. 4. 2. Complications capsulaires antérieures:
La complication principale se définit par la survenue des traits de refend avec un risque
très important de refend postérieur et donc de luxation du noyau dans le vitré. Cette
complication peut se produire pendant la réalisation du capsulorhexis par embrochage du bord
du capsulorhexis par la sonde à ultrasons ou avec la sonde d'irrigation-aspiration. Si cette complication se produit, l'ablation du noyau doit être la moins traumatisante
possible en évitant soigneusement les manipulations dans les zones du refend et l'ablation du
cortex se termine par ces zones. L'implantation doit être prudente, on place les anses à 90° du
ou des traits de refend sans mouvement de rotation si possible.
- Rupture capsulaire du cristallin lors de la pose de l'implant - Docteur Damien Gatinel
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Rupture Capsulaire Du Cristallin Lors De La Pose De L'Implant - Docteur Damien Gatinel
4. 1. Rupture capsulaire postérieure:
Dans le cas d'une ouverture limitée sans issue de vitré, on injecte une solution
viscoélastique pour repousser le vitré en arrière. On termine l'intervention prudemment par
l'aspiration des masses restantes avec la sonde d'irrigation-aspiration, en mettant la perfusion le
plus bas possible. Pour régulariser l'ouverture capsulaire, on peut réaliser un capsulorhexis
postérieur. L'implantation se fait alors dans le sac, si cela est possible, ou en cas de large brèche
capsulaire, dans le sulcus. L'issue de vitré (68) (69) (70) (71) se produit suite à un refend dans le capsulorhexis, un
mauvais contrôle d'un noyau trop dur ou du micromanipulateur, un contact direct de la sonde à
ultrasons avec la capsule postérieure ou quelques fois lors de l'hydrodissection. L'aspiration des
masses se fait sous basse perfusion. Il faut réinjecter du viscoélastique et réaliser une
vitrectomie antérieure soigneuse. Après implantation, il faut vérifier l'absence de vitré dans
l'incision en passant le micromanipulateur dans le plan de l'iris et en injectant de l'air en chambre
antérieure.
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» Question Réponse » Rupture capsulaire du cristallin lors de la pose de l'implant
Votre question:
Lors de la mise en place de l'implant torique, une déchirure de la capsule s'est produite: le chirurgien me dit qu'il n'y aura pas de conséquences vu que cela s'est produit lors de la mise en place de l'implant; y a t-il des complications possibles?? Merci
Notre réponse:
Si la déchirure de la capsule s'est produite en fin d'intervention, et qu'elle pas eu de conséquences en termes d'issue de l'humeur vitrée dans la chambre antérieure de l'oeil (le vitré est un « gel » qui rempli la cavité oculaire, en arrière du cristallin), ni en termes de positionnement de l'implant torique, alors il est possible qu'il n'y ait pas de conséquence visuelle. La rupture capsulaire est une complication per opératoire qui demande une gestion adéquate, impose parfois une vitrectomie antérieure (en cas d'issue de vitré vers l'avant, à travers la déchirure), et peut elle-même se compliquer de problèmes rétiniens (oedème maculaire, décollement de rétine secondaire), d'une hypertonie (augmentation de la tension) oculaire, d'une majoration du risque infectieux, etc.
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