Procédure de surveillance alimentaire et hydrique simplifiée. Procédure de surveillance alimentaire et hydrique complète. Procédure d'évaluation des troubles de la déglutition. Direction
Médecin coordonnateur
Psychologue
Psychomotricienne
Ergothérapeute
IDEC
IDE
AMP
AS
ASH
AVS
Animateur
Intervenants libéraux: médecins traitants
Intervenants libéraux: kinésithérapeutes
Intervenants libéraux: orthophoniste
Intervenants libéraux: pédicure
Intervenants libéraux: sophrologue
8. Modalités de dépistage
8. Rechercher les situations à risque de dénutrition
Les situations médicales à risque de dénutrition seront systématiquement recherchées à l'entrée dans l'établissement. Un pôle d'évaluation gériatrique pour une meilleure prise en charge des personnes âgées - maisons-de-retraite.fr. Cette recherche sera partagée au sein de l'équipe soignante via le dossier de soins ou le dossier médical. Le risque de dénutrition sera évoqué en présence d'une ou plusieurs situations à risque. 8. Surveillance régulière du poids
Le poids doit être mesuré et noté dans le dossier du résident à:
L'entrée
Tous les mois
À chaque changement significatif de l'état de santé (retour d'hospitalisation, grippe…)
À la sortie (le cas échéant)
Ces mesures répétées permettront d'établir une courbe pondérale, d'estimer le pourcentage d'une éventuelle perte de poids et le calcul de l'IMC.
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Les situations à risques ont été définies dans les recommandations comme situations favorisant la diminution des apports alimentaires ou l'augmentation des besoins protéino-énergétiques. Certaines situations sont sans lien avec l'âge, tel que les cancers, les défaillances d'organe chroniques et sévères (cardiaque, respiratoire, rénale ou hépatique), les pathologies digestives à l'origine d'indigestion ou de malabsorption, l'alcoolisme chronique, les pathologies infectieuses ou inflammatoires chroniques, etc. D'autres situations sont plus fréquentes et spécifiques à la personne âgée. Elles nécessitent donc d'être recherchées, d'autant que certaines de ces situations sont corrigibles. IMC: indice de masse corporelle. Evaluation geriatrique en ehpad est il. Se calcule en divisant le poids (en kilogrammes) par le carré de la taille (en mètres). IMC = Poids (kg) / Taille² (m²)
Albumine: marqueur biologique du niveau nutritionnel des 21 derniers jours
Pré-albumine: marqueur biologique du niveau nutritionnel des 3 derniers jours
CRP: La protéine C réactive (notée CRP) est une protéine qui apparaît dans le sang en cas d'inflammation dans l'organisme.
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Voir procédure: Modalités de surveillance pondérale des résidents. 8. 3. L'évaluation de l'appétit
Un questionnaire concernant l'appétit de la personne (incluant l'interrogatoire de l'entourage proche) précisera dès l'entrée dans l'établissement l'aspect qualitatif et quantitatif et les préférences alimentaires ainsi que les allergies. Cette évaluation sera partagée dans le dossier de soin et le dossier médical. 8. Evaluation geriatrique en ehpad al. Diagnostic et sévérité de la dénutrition
8. Mesurer ou estimer la taille
La taille est soit directement mesurée, soit rapportée des documents d'identité, soit estimée. La mesure se réalise le jour de l'entrée dans l'établissement. Pour estimer la taille, la formule de Chumlea est utilisée, elle n'est valable que pour un âge de 60 ans ou plus présentant des troubles de la statique dorsale (cyphose, scoliose, tassements vertébraux). La taille est estimée grâce à la mesure de la jambe pratiquée en décubitus dorsal. Le genou est fléchi à angle droit. Une toise pédiatrique mesure la distance entre le dessous du talon et la partie mobile au-dessus du genou au niveau des condyles fémoraux.
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Ces différences permettront de dépister et de préciser la sévérité de la dénutrition, si elle existe. 8. 5. Recherche de troubles de la déglutition
Chaque mois, ou précocement si l'état médical de la personne se modifie de façon significative, l'équipe soignante pratique un test de déglutition, sauf mention contraire de la part du médecin coordonnateur. La texture des repas ainsi que de l'eau sera adaptée aux capacités de déglutition avec l'accord du médecin coordonnateur ou de l'IDEC. Identifier les enjeux et la démarche de l’Evaluation Gérontologique Standardisée (EGS) – Année gérontologique. Un rapport sera transmis au médecin traitant et le dossier médical sera mis à jour en cas de modification des textures et des capacités de déglutition. 8. 6. Dosage de l'albuminémie, de la pré-albumine et de la CRP
Ce dosage est à réaliser sur prescription médicale, à l'entrée (ou dès que possible). Il permettra d'évaluer l'état nutritionnel de base. Les résultats doivent être analysés afin de déterminer le degré de sévérité de la dénutrition. Selon l'expertise médicale du médecin traitant ou du médecin coordonnateur, une réévaluation biologique sera programmée mensuellement afin de suivre l'évolution de la dénutrition et d'adapter sa prise en charge de façon consensuelle.
Après des tests cognitifs réalisés par le neuropsychologue et le bilan des conditions de vie réalisé par l'assistance sociale, le médecin gériatre réalise un examen clinique et adresse une synthèse avec des propositions de prise en charge au médecin traitant. Evaluation geriatrique en ehpad le. Une expertise gériatrique spécifique peut également être apportée pour les patients âgés atteints d'un cancer. Mieux accompagner les personnes âgées
Ces nouvelles activités s'accompagnent de la mise à disposition pour les médecins traitants, médecins coordonnateurs d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) et les médecins d'hospitalisation à domicile (HAD) d'une ligne téléphonique directe leur permettant une mise en relation tous les jours ouvrables avec le médecin gériatre référent du CH. L'établissement signale l'ouverture en avril d'une unité cognitivo-comportementale (UCC) pour compléter les activités du pôle gériatrie. Outre le pôle d'évaluation, le pôle gériatrique comprend déjà des unités gériatriques de court séjour, de post-urgence, de soins de suite et de réadaptation (SSR), de psycho-gériatrie, de stimulation cognitive et une équipe mobile de gériatrie.
À cette architecture traditionnelle rurale s'ajoute aussi l'architecture de villégiature, apparue au début du XXème siècle. Les maisons du bord du lac d'Aiguebelette se parent alors de grandes baies vitrées, verrière, véranda ou terrasse couverte où des essences végétales importées font leur apparition. Maison à vendre Aiguebelette
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