Score de Genève simplifié
Une révision plus récente appelée score de Genève révisé simplifié a été étudiée de manière prospective et rapportée dans les Archives of Internal Medicine le 27 octobre 2008. Le système de notation simplifié a remplacé les scores pondérés pour chaque paramètre par un score de 1 point pour chaque paramètre présent. pour réduire la probabilité d'erreur lorsque le score est utilisé dans un contexte clinique. Le rapport a noté que le score de Genève simplifié ne conduit pas à une diminution de l'utilité diagnostique dans l'évaluation des patients pour une EP par rapport aux scores de Genève précédents. Le score de Genève simplifié:
Âge> 65 ans
Malignité active
Douleur à la palpation veineuse profonde des membres inférieurs et œdème unilatéral
Fréquence cardiaque 75 à 94 bpm
Fréquence cardiaque supérieure à 94 bpm
Les patients avec un score de 2 ou moins sont considérés comme peu susceptibles d'avoir une EP en cours. Les auteurs suggèrent que la probabilité que les patients aient une EP avec un score de Genève simplifié inférieur à 2 et un D-Dimer normal est de 3 pour cent.
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Articles reçus du 01 mars 2021 au 30 avril 2021
Numéro 178
En Finlande, Jenni Vire et ses collègues, du département de gériatrie de l'hôpital universitaire de Turku, ont étudié si le score de risque simplifié pour la maladie d'Alzheimer ( Brief Dementia Risk Index-BDRI) pouvait permettre de prédire le risque incident de la maladie à 5 ans. Les chercheurs ont suivi 943 personnes âgées de 70 ans, sans troubles cognitifs à l'inclusion. En 5 ans, 4, 9% ont développé une maladie d'Alzheimer ou une maladie apparentée. Un score de risque BDRI modéré prédit significativement la survenue d'une maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée dans les 5 ans (risque multiplié par 3, p<0, 001).
Score PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)
Résultats
Explications
Le score de PESI stratifie le risque vital d'un patient avec une embolie pulmonaire diagnostiquée. Il est à la base de plusieurs stratégies diagnostiques comme dans l'algorithme ci-dessous. Calculateurs apparentés
Références
Aujesky, D., Obrosky, D. S., Stone, R. A., Auble, T. E., Perrier, A., Cornuz, J.,... & Fine, M. J. (2005). Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. American journal of respiratory and critical care medicine, 172(8), 1041-1046. - Pubmed
Donzé, J., Le Gal, G., Fine, M. J., Roy, P. M., Sanchez, O., Verschuren, F.,... & Aujesky, D. (2008). Prospective validation of the pulmonary embolism severity index. Thrombosis and haemostasis, 100(05), 943-948. - Pubmed
MEDCalc (en anglais)
© LE PEILLET Damien, Olaf et parentés
L'interniste
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Les critères d'inclusions étaient tous les patients de plus de 65ans inclus dans l'étude ADJUST (France, Suisse, Belgique, Hollande). Le score de Wells a été calculé pour tous les patients inclus. Tous les items du Score de Genève Révisé Simplifié (SGRS) ont été enregistrés à l'inclusion des patients. Résultats
1546 patients avaient plus de 65ans dans la base de données ADJUST. Les patients néerlandais (n=873) ont été exclus car tous les items du SGRS n'ont pas été renseignés. L'étude a donc porté sur les patients des centres français (n=375), belges (n=93), et suisse (n=205). Le SGRS associé aux D-dimères parait plus efficace pour exclure le diagnostic d'EP sans passer d'angioscanner par rapport au Score de Wells en 2 et 3 catégories. 198 patients n'ont pas eu d'angioscanner thoracique avec le SGRS avec 0% d'EP (IC95% 0, 0–1, 9). Avec le score de Wells à 2 catégories seuls 166 patients n'ont pas eu d'angioscanner avec 0% d'EP (IC95% 0, 0–2, 3). Le score de Wells à 3 catégories permet plus de dosage de D-dimères (202) mais avec 1% d'EP (IC95%, 0.
Cela simplifie le processus de notation et s'est également avéré aussi efficace que le score de Wells.
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Auteurs Meissa KARE (1), Thibault VIARD (1), Demeno NANDJOU (2), Marion RAYNAUD (2), Cecilia ROUSTIT (3), Albert TRINH-DUC (4) 1. pôle SAMU-SMUR-Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, Agen, France 2. Pôle SAMU - SMUR - Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, AGEN, France 3. pôle SAMU-SMUR-Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, AGEN, France 4. Service des Urgences, Centre Hospitalier d'AGEN, AGEN, France Voir le poster associé
Introduction
L'embolie pulmonaire est une pathologie fréquente chez la personne âgée avec une incidence qui double par 2 par rapport aux sujets jeune. Son diagnostic est difficile dans cette population du fait des comorbidités qui rendent difficile la réalisation et l'interprétation des examens complé objectif est de déterminer chez les patients de plus de 65 ans un score qui associé au dosage des d-dimères permettrait d'éliminer avec sureté le diagnostic d'embolie pulmonaire sans réaliser une imagerie médicale. Méthode
Il s'agit d'une étude ancillaire comparative, pragmatique et multicentrique, en parallèle de l'étude ADJUST.
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