Jobe bras tendus dans le plan de l'omoplate
Bras en rotation interne (pouce vers le bas)
Abduction contre résistance
un test positif peut traduire une déchirure de la coiffe des rotateurs
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Sternocléidomastoïdien. Grand dentelé. Myopathie. Rupture du biceps longue portion. 3. LA PALPATION. Les repères anatomiques importants: v Coracoïde v Interligne articulaire v Gouttière du biceps 4. BILAN DES DEFICITS STRUCTURELS: trois types de tests. Toujours faire les tests dans cet ordre pour ne pas fausser les résultats par la douleur qu'ils pourraient provoquer: Tests des dysfonctionnements articulaires. Rééducation de la coiffe des rotateurs selon la méthode C.G.E. - Le blog d'un syndiqué fédé. v Décentrage gléno-huméral antéro-supérieur v Abduction pour le spin v Cross arm. v C Test ou test de Yocum adapté il montre la présence d'un spin interne. v test de mobilité de l'articulation acromio-claviculaire. Tests de tendinopathies. On recherche les douleurs des différents tendons de la coiffe des rotateurs dans l'ordre décrit (très important pour ne pas fausser le bilan). Ø Test de Jobe Positif tendinite du supra-épineux. Ø Test de Patte Positif tendinite du sous-épineux. Ø Test du sous-scapulaire, test de Belly Positif tendinite du sous-scapulaire. Ø Ne pas oublier d'apprécier la tension du petit pectoral.
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Objectifs
Elle ciblerait le supra-épineux. Les procédures divergent en fonction des auteurs. Jobe en 1982 propose le empty can test, une manœuvre isotonique ciblant la force du muscle, le même auteur ciblant en 1983 l'intégrité du supra-épineux. La rotation médiale pourrait favoriser la mise en évidence d'une souffrance ou une faiblesse de la partie postérieure du supra-épineux. Questionnaire d'évaluation post-formation Épaule au TOP - Kiné au TOP. Procédure
Le test est effectué sur un sujet assis, bras en abduction physiologique à 90°, en rotation médiale de 45°. Le praticien, debout à son côté, imprime une force en direction caudale. Le test est considéré comme positif si le patient ne peut résister à la pression de façon identique au côté opposé, ou si une douleur survient lors de la contraction. Ainsi, il y a plusieurs types de réponses positives selon que la douleur ou la faiblesse soit présentes isolément ou de façon combinée [46]. Fiabilité
La fiabilité inter-examinateurs est très bonne [12]. Validité
Variante par le test de la cannette pleine (full can test)
La procédure est la même sauf que le membre supérieur est en rotation latérale de 45°.
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Variante en bilatéral
Le patient est assis ou debout, les membres supérieurs en abduction physiologique à 60°, les pouces tournés vers le bas. Le kinésithérapeute, face au patient, oppose une résistance verticale à l'abduction dans cette position. Elle peut se faire sur le coude [10]. Références bibliographiques
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But: Mise en évidence d'une instabilité gléno-humérale antérieure. Manœuvre: Le sujet est en décubitus dorsal. Le thérapeute place une main au niveau du coude (fléchi à 90°) du sujet et amène le bras à 90° d'abduction. Il place son autre main au niveau de la face antérieure du moignon de l'épaule puis exerce une force dirigée vers l'arrière afin d'effectuer une translation postérieure de la tête humérale. Test de jobe positif de. Tout en maintenant cette force, il amène le bras du sujet en rotation externe. Positivité: L'augmentation de l'amplitude de la rotation externe (par rapport à celle du test d'appréhension antérieure) avant l'apparition de l'appréhension. Cette appréhension peut être ou non accompagnée d'une douleur. Remarque: Une variante de ce test consiste à réaliser le test d'appréhension antérieure jusqu'à ce qu'il devienne positif puis d'appliquer la force dirigée vers l'arrière sur la tête humérale. Cette variante est positive si l'appréhension du sujet diminue. __________________________________________________________
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REEDUCATION DE LA COIFFE DES ROTATEURS Selon la méthode C. G. E. (Concept Global d'Epaule) D'après la méthode C. de Thierry MARC Montpellier La coiffe des rotateurs est formée par: · Le supra-épineux · L'infra-épineux · Le sous-scapulaire · Le petit rond Le dysfonctionnement de la coiffe se traduit toujours par une évolution progressive des tissus touchés avec d'abord: § Décentrage bien toléré avec attaque du bourrelet glénoïdien. § Tendinopathie douloureuse. § Tendinopathie avec déverrouillage du sus-épineux. § La bursite sous-acromiale. Test de jobe positif. § Rupture si rien n'est fait. Le dysfonctionnement est dû à une ascension de la tête humérale en position antéro-supérieure lors de la flexion ou de l'abduction de l'articulation gléno-humérale mais aussi à l'existence d'un spin (au niveau de la gléno-humérale la tête tourne sur elle-même mais ne glisse pas dans l'articulation). Ainsi, il y a un conflit avec décentrage des surfaces articulaires et ascension antéro-supérieure de la tête humérale.