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La syncope est différente de la lipothymie: malaise bénin avec vertige, sans perte de connaissance, sans arrêt du cœur ni de la respiration. Le patient perd conscience brutalement, tombe, peut se blesser au cours de sa chute et reste étendu par terre. Les pouls et les mouvements respiratoires sont absents. Après quelques secondes, le malade reprend conscience, tout seul ou aidé par des stimulations externes de l'entourage, mais ne se souvient de rien ou éventuellement uniquement des symptômes ayant précédé immédiatement la syncope proprement dite. Il y a par contre une amnésie totale de la chute. Si la syncope se prolonge, une crise convulsive généralisée peut survenir 2. Environ un tiers des individus feront une syncope une fois dans leur vie. Your browser cannot play this video. Causes des syncopes
Il existe différentes causes de la syncope. Causes des syncopes réflexes
Syncope vasovagale
Typique; Atypique: syncope par hypersensibilité du sinus carotidien
Syncope situationnelle
Toux; Éternuements; Stimulation gastro-intestinale (déglutition, défécation, douleur viscérale); Miction; Manœuvre de Valsalva; Lever de poids; Douleur intense.
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Traitement de la syncope due à une arythmie cardiaque
La syncope due à des arythmies cardiaques doit recevoir un traitement approprié à la cause (médicaments, stimulateur ou défibrillateur implantable) chez tous les patients chez qui elle met en danger la vie et lorsqu'il existe un risque élevé de traumatismes secondaires. La syncope due à des torsades de pointes n'est pas rare et est, dans sa forme acquise, le résultat des médicaments prolongeant l'intervalle QT. Le traitement consiste à interrompre immédiatement le médicament soupçonné. Syncope due à une cardiopathie ou maladie cardio-pulmonaire structurelle
Le traitement concerne, avant tout, la pathologie causale. Syncope due à un vol vasculaire sous-clavier
La syncope associée à un effort des membres supérieurs dans le cadre d'un syndrome de vol sous-clavier peut justifier, au cas par cas, une chirurgie ou une angioplastie après échec d'une rééducation spécifique. Consulter en ligne un cardiologue
Evolution de la maladie
Les patients ayant une cardiopathie sous-jacente ont un risque de surmortalité.
Le pronostic vital est très bon en cas de syncopes réflexes. Le taux de mortalité des patients ayant une hypotension orthostatique dépend de l'étiologie. En effet, le pronostic est, en grande partie, déterminé par les pathologies associées et les conséquences des chutes, plus particulièrement chez le sujet âgé. Les syncopes récidivantes peuvent altérer la qualité de vie, justifiant ainsi une prise en charge adaptée. Un tiers des patients va présenter des récidives sur une période de suivi de 3 ans, la plupart survenant au cours des 2 premières années. Syncope et conduite automobile Le médecin est tenu d'informer le patient sur les risques d'accidents liés à sa pathologie. Le patient doit faire évaluer sa situation auprès de la commission départementale du permis de conduire.
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