Traitement chirurgical: l'opération de l'hallux valgus
Si les soins médicaux n'ont pas été suffisants, l'hallux valgus est traité par chirurgie. L'objectif de cette opération du pied est alors de rétablir l'alignement de l'articulation des os du gros orteil en supprimant l'angle de déviation ainsi que l'« oignon ». En général, la chirurgie de l'hallux valgus est réalisée sous anesthésie générale courte et légère permettant de réaliser l'anesthésie locale du pied sans douleur puis l'intervention est réalisée et le patient peut être réveillé ou somnolant et en ambulatoire. L'intervention dure entre 15 et 45 min. Le chirurgien effectue une incision sur la saillie osseuse. Pour cela, il emploie une méthode de chirurgie mini-invasive, c'est-à-dire via des petites incisions, voire de chirurgie percutanée. Cette dernière technique, de plus en plus utilisée pour l'opération de l'hallux valgus, consiste en une intervention assistée par radiographie à travers des minuscules incisions. Ensuite, pour pouvoir rétablir l'axe du gros orteil, la bosse osseuse est rabotée très légèrement car la déformation est surtout due à une désaxation des os.
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L'anesthésie locorégionale
L'anesthésie locorégionale consiste à injecter des produits anesthésiques au contact des nerfs afin de rendre insensible une partie du corps. L'état de conscience du patient est alors conservée. Cet état de conscience poura être modulé par l'administration de drogues de façon à rendre plus confortable le passage au bloc opératoire. Ainsi, si le patient est très stressé, on pourra administrer des drogues permettant la relaxation voire un somnifère de façon à éviter que le patient n'entende ou ne voit les différents intervenants. Dans tous les cas, un casque audio avec de la musique sera proposé de façon à permettre un bon relâchement. L'anesthésie locorégionale a un énorme avantage qui est celui de permettre de diminuer les douleurs en post-opératoire. En effet, l'anesthésie réalisée au niveau du pied va rester en place 24 heures ce qui permet d'éviter les douleurs les plus intenses du post-opératoire. En général, lorsqu'on réalise une chirurgie du pied, on effectue une anesthésie locorégionale au niveau de la cheville.
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Tout savoir sur l'anesthésie locale. Des vidéos et des articles sélectionnés pour vous. Pour une anesthésie en toute sécurité. Généralités Qu'est ce que l'anesthésie? Supprimer la douleur. L'anesthésie permet la réalisation d'un acte chirurgical, obstétrical ou médical (endoscopie, radiologie…), en supprimant la douleur provoquée pendant et en l'atténuant après l'intervention dans des conditions optimales de sécurité. Il existe deux grands types d'anesthésie: l'anesthésie générale et l'anesthésie locorégionale. Généralités Anesthésie Loco Régionale Une partie du corps est endormie. L'anesthésie locorégionale peut vous être proposée seule ou associée à une anesthésie géné anesthésie générale ou locorégionale, réalisée pour un acte non urgent, nécessite une consultation plusieurs jours à l'avance. Le médecin anesthésiste-réanimateur vérifiera votre état de santé et vous proposera la ou les techniques d'anesthésie possible(s) et adaptée(s) à votre situation. Il vous informera sur leur déroulement, les avantages et les inconvénients.
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L' anesthésie locale ou locorégionale est une technique d'anesthésie permettant d'endormir une zone du corps sans plonger le patient dans un « coma » volontaire. Par une action localisée, la perception de la douleur d'une zone donnée est temporairement supprimée mais le patient reste conscient, peut communiquer et bouger les autres parties de son corps. L'anesthésie locale permet de réaliser certaines chirurgies sans les effets secondaires de l' anesthésie générale. Le point dans notre article. Anesthésie locale: les différents types
Il existe deux types d'anesthésie locorégionale: l'anesthésie périmédullaire, comme la péridurale ou la rachianesthésie et les blocs nerveux. L'anesthésie périmédullaire
L'anesthésie périmédullaire permet d'anesthésier les deux jambes et le tronc à partir d'un seuil qui dépend de la zone d'injection du produit anesthésiant dans la colonne vertébrale. Dans le cas de l'anesthésie périmédullaire, le patient ne peut plus se lever pendant toute la durée de l'anesthésie.
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Son entourage doit en être prévenu si le patient n'est pas en mesure de les juger en toute conscience après l'intervention. Il doit s'engager au moindre doute à prévenir l'équipe médicale qui reste disponible. Il doit promettre dans les 24 heures qui suivent l'intervention, de se reposer, de ne pas conduire de véhicule automobile, de ne pas utiliser d'appareil potentiellement dangereux, de ne pas prendre de décision importante, de ne pas signer de contrats, et de ne pas boire d'alcool. Le patient doit donc s'engager à respecter toutes les règles de sortie du service de soins ambulatoire. En conclusion:
La chirurgie ambulatoire représente une véritable révolution dans la prise en charge des patients. Elle permet de réduire l'ensemble des stress liés à l'hospitalisation, de ne pas sortir le patient de son contexte de vie quotidien, et de réaliser des économies considérables au système de santé en supprimant des journées d'hospitalisation. Cependant, cette chirurgie a de nombreuses contraintes.
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Il faudra donc vous munir de béquilles pour le retour à domicile, afin de ne pas tomber. Chirurgie douloureuse
En cas de chirurgie prévue douloureuse (douleur attendue > 24h) ou cas particuliers, l'anesthésiste vous proposera la mise en place d'un cathéter péri-nerveux. Ce cathéter permettra de prolonger l'anesthésie pendant une durée de 48h. Il est posé dans des conditions d'hygiène chirurgicale au bloc opératoire. Par la suite, vous serez en pris en charge à domicile par une infirmière formée à ce type de technique. La pompe qui délivre le médicament (anesthésique local) est une pompe connectée. Vous serez donc suivi à distance par votre médecin anesthésiste. Anesthesie generale
L'anesthésie générale correspond à une perte complète de l'état de conscience mais également des réflexes vitaux, comme la respiration. Elle nécessite donc une assistance respiratoire pendant toute la durée de l'intervention. Votre médecin anesthésiste vous la proposera si la chirurgie le requiert (durée longue, intervention non réalisable sous anesthésie locorégionale pure, contre-indication à l'anesthésie locorégionale).
Chirurgie de l'hallux valgus: résultats
Dans la majorité des cas, les douleurs disparaissent. Grâce à l'opération de l'hallux valgus, l'axe du gros orteil est rétabli, et l'avant-pied retrouve sa mobilité.
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