Une Affection Longue Durée (ALD) est une pathologie qui nécessite un traitement continu et qui se caractérise par une certaine gravité ou un caractère chronique. La reconnaissance d'une telle pathologie par l'Assurance Maladie permet au patient de bénéficier d'une meilleure prise en charge des dépenses de santé liées à celle-ci. Cependant la souscription d'une mutuelle spéciale ALD reste indispensable. En effet, contrairement à une idée reçue, il peut toujours y avoir un reste à charge dans le cadre d'une ALD et son montant peut être important. Comparez les mutuelles santé en ligne
l'Affection de Longue Durée en chiffres
plus de 10. 1 millions de français en sont bénéficiaires soit 16, 6% des assurés en 2015 (200 000 de plus par rapport à l'année 2014) 8. 3 millions de personnes souffrant de maladies chroniques en 2018 4% des assurés en ALD pour cause de diabète
La reconnaissance d'une affection longue durée ouvre droit à une prise en charge plus importante des consultations, des soins et des médicaments par la sécurité sociale.
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Qu'est-ce qu'une affection de longue durée? Une affection de longue durée (ALD) est une maladie chronique à caractère grave, nécessitant un traitement long et souvent coûteux. L'Assurance maladie distingue deux types d'ALD qui n'ouvrent pas les mêmes droits:
les ALD exonérantes, comme Alzheimer, Parkinson, le diabète de type 1 et 2, la sclérose en plaques, l'insuffisance cardiaque grave, le cancer, la mucoviscidose…
les ALD non-exonérantes, comme le glaucome, l'arthrose, l'épilepsie…
Il existe une liste de 30 ALD exonérantes, fixée par le Code de la Sécurité sociale. Comment l'ALD est-elle prise en charge par la Sécurité sociale? Les ALD exonérantes permettent de bénéficier d'une prise en charge à 100% pour les soins liés à la maladie. Autrement dit, le patient est exonéré du ticket modérateur (sur la base du tarif de la Sécurité sociale) pour les soins et traitements liés à sa pathologie. C'est au médecin traitant d'établir une demande de prise en charge à 100% concernant les soins et les traitements liés à votre ALD.
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Affection de Longue Durée (ALD) | Lexique détail définition | Energie Mutuelle
Votre mutuelle toujours avec vous avec votre nouvelle application mobile! Maladie reconnue par l'Assurance Maladie obligatoire comme nécessitant un suivi et des soins prolongés. Les dépenses liées aux soins et traitements nécessaires à cette maladie ouvrent droit, dans certaines conditions, à une prise en charge à 100% de la base de remboursement par l'Assurance Maladie obligatoire. En revanche, les taux de remboursement habituels sont appliqués aux soins sans rapport avec l'ALD (exemple: 70% de la base de remboursement pour les honoraires). La Haute Autorité de Santé (HAS) édite des guides expliquant aux patients en ALD les principaux éléments du traitement et du suivi de leur maladie. Par ailleurs, le protocole de soins établi par le médecin traitant comporte les indications sur les soins et traitements pris en charge dans le cadre de l'ALD. Recherche d'un mot
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C'est votre médecin traitant qui s'occupe de réactualiser votre demande d'aide selon votre état de santé. A savoir: Dans certains cas, un médecin autre que votre médecin traitant peut être amené à rédiger le protocole de soins. Il peut s'agir des médecins de l'hôpital suite à une situation d'urgence. Dans ce cas, la prise en charge est ouverte pour une durée de 6 mois. Vous devrez ensuite vous rapprocher de votre médecin traitant pour renouveler le protocole de soins. A quoi le protocole de soins vous engage t-il? Vous vous engagez:
A suivre les prescriptions concernant votre traitement, les analyses biologiques, les visites médicales…
A présenter le protocole aux différents médecins intervenant dans le suivi de votre ALD
A répondre aux contrôles et aux visites médicales réalisées par l'Assurance Maladie
A vous informer des soins et traitements remboursés à 100% sur la base de remboursement de la Sécurité sociale.
La reconnaissance d'une ALD exonérante se fait suite à la transmission par le médecin traitant d'un protocole de soins à l'Assurance Maladie et l'étude de ce dernier par le médecin conseil. Attention: une prise en charge à 100% ne veut pas dire que tous les frais sont remboursés par l'Assurance Maladie. Ce pourcentage correspond au taux de remboursement de la Sécurité sociale et n'inclut donc pas les dépassements d'honoraires et ne concerne que la pathologie en question. Les ALD non exonérantes
Il s'agit de pathologies qui nécessitent un arrêt de travail d'au moins 6 mois ou un traitement continu d'au moins 6 mois également. La prise en charge par l'Assurance Maladie n'inclut pas le ticket modérateur. Elle est limitée à 65% du taux de remboursement de la Sécurité sociale et s'applique uniquement sur les frais de déplacement liés au traitement de la pathologie et sur les frais de transport dans le cadre d'une cure thermale en rapport avec l'ALD. Pourquoi souscrire une mutuelle spéciale ALD?
Collier en alliage de métaux de couleur bronze représentant un geai moqueur volant sans entraves. Taille du pendentif: 4 cm x 3, 5 cm
Taille de la chaîne: 70 cm
Type de fermoir: à cliquet ovale
Poids: 14g
Geai Moqueur Pendentif X Bulky
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Ce pendentif est une breloque en métal argenté représentant le Geai moqueur de Hunger Games. Cette breloque pendentif en métal est une imitation du célèbre Geai moqueur de Kathleen et est vendue à l'unité. Dimensions: 2, 9 x 2, 5 cm. I3C Hunger Games Accessoires-Collier geai moqueur Mockingjay Badge Collier Pendentif pour Homme Femme Enfant : Amazon.fr: Bijoux. Vous pouvez utiliser des anneaux 4 ou 5 mm ainsi que des perles métalliques pour attacher ces breloques à n'importe quel cordon ou bracelet. Plus de détails
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2. 9 x 2. 6 cm
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Pendentif breloque en métal Geai moqueur Hunger Games, argenté
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