Le problème: Arthrose débutante interne du genou Le genou correspond à l'articulation entre la partie basse du fémur et la partie haute du tibia. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage (figure 1). Les ménisques sont des petits coussinets en forme de croissant situés entre le cartilage du fémur et celui du tibia. Ils améliorent le contact et jouent un rôle d'amortisseurs entre le fémur et le tibia. L'arthrose débutante interne est l'usure du cartilage présent entre la partie interne du fémur et du tibia. La morphologie du membre inférieur en est souvent la cause principale. Sur une forme incurvée, tout le poids du corps passe plutôt par la partie interne du genou (figure 2). Osteotomie de valgisation. Cette surcharge aboutit à l'usure prématurée du cartilage et du ménisque occasionnant douleur, enraidissement et difficulté à la marche. L'axe du membre inférieur ne se corrige pas spontanément et l'usure interne aggrave la déformation du membre, ce qui aggrave davantage l'usure. L'évolution naturelle se fait vers l'aggravation de l'usure et de la gêne pour aboutir à l'arthrose évoluée nécessitant un remplacement prothétique.
Osteotomie De Valgisation
Les mots que j'ai utilisés sont ceux que j'aime à employer…
Continue Reading Lexique « Genou Dégénératif » (usure, arthrose du genou)
Lorsque le cartilage du genou est totalement usé, une prothèse de genou est indiquée. Un choix est alors nécessaire entre une prothèse totale qui va remplacer toutes les zones (compartiments) du genou et une prothèse partielle qui ne remplacera qu'une seule zone abîmée. Ostéotomie de valgisation genou. Vous trouverez ci-dessous les éléments qui permettent de décider. Tout d'abord…
Continue Reading Prothèse totale ou prothèse partielle de genou: comment décider?
Ostéotomie De Valgisation Genou
Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. L'os qui a été sectionné peut ne pas consolider. Une fracture non voulue de l'articulation peut se produire ainsi qu'une correction du membre inférieur insuffisante ou excessive. Ces complications, bien que rares, peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Des petits caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phlébite. Afin de prévenir cette complication, un traitement anticoagulant est prescrit pendant plusieurs semaines. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Docteur A. Roisin Chirurgie du GENOU - L'ostéotomie tibiale de valgisation. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention.
Osteotomie Tibiale De Valgisation
Lorsqu'il n'existe plus de cartilage (stade 3 & 4), une prothèse de genou devient nécessaire. Ostéotomie tibiale de valgisation sur mesure - Dr Philippe LORIAUT. Une ostéotomie peut être toutefois proposée au stade 2, mais ses résultats à long terme sont moins bons que pour le stade 1. Stades de l'arthrose: Image 6
Stade 1: Pincement débutant < 50%
Stade 2: Pincement > 50%
Stade 3: Disparition complète du cartilage
Stade 4: Usure osseuse
L'ostéotomie tibiale de valgisation en pratique:
C'est l'ostéotomie proposée le plus fréquemment. Elle consiste à:
Sectionner l'os quelques cm sous le compartiment fémoro-tibial interne Interposer entre les parties osseuses une cale en coin, de hauteur variable selon la correction angulaire nécessaire (mesurée au préalable sur la télémétrie) Fixer le tibia ainsi corrigé par une plaque vissée spécifique, très résistante, permettant précocement la reprise de la marche en appui partiel puis total. Image 7: Aspect final de l'ostéotomie
Ouverture de 11° ici, en pointillés rouges l'écartement après la coupe osseuse Avec matériel de comblement, cale (en jaune), plaque et vis.
Que peut-on faire après une ostéotomie? Une fois la rééducation effectuée, les muscles renforcés et l'ostéotomie consolidée, il n'y a aucune limitation fonctionnelle. Le patient peut reprendre toutes les activités qu'il souhaite. Osteotomie tibiale de valgisation. La pratique de la course à pied n'est pas tellement recommandée mais certains de mes patients continuent pourtant les courses de fond, au risque, il est vrai, de dégrader de manière un peu précoce le résultat, mais si cela participe à leur bonheur, je crois qu'il s'agit d'un risque raisonnable. Pourquoi ne pas faire une prothèse d'emblée? Le résultat des prothèses de genou est aujourd'hui plus que satisfaisant, mais il ne permet pas au patient de pratiquer tous les gestes fonctionnels et sportifs, contrairement à l'ostéotomie. En clair, une prothèse de genou chez un patient jeune avec une arthrose modérée voire sévère, ne répondra pas a ses besoins sportifs et fonctionnels, et ce patient jeune risque d'être déçu. L'ostéotomie est un excellent compromis, car elle donne d'excellents résultats et ne limitera pas votre activité: certains sportifs professionnels encore en activité ont bénéficié de cette intervention.
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Ce modèle se distingue des deux premiers articles pour sa couleur.
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