Corvaisier, Florent
(2020)
Suivi echodoppler de l'athérome carotidien non sténosant dans l'AVC cryptogénique du sujet jeune. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier. Résumé en français
Contexte: l'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les sujets jeunes augmente sur les dernières années de même que la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires classiques. Fréquence médicale. 30 à 50% des AVC du sujet jeune n'ont pas d'étiologie formelle retrouvée. Des données récentes conduisent à penser que la présence d'athérome non sténosant avec critères de vulnérabilité pourrait être une cause d'AVC du jeune. Nous cherchons à évaluer l'évolutivité de ces plaques sous traitement médical (anti agrégation plaquettaire et statine). Méthodes: les patients de moins de 55 ans hospitalisés pour un premier accident vasculaire cérébral constitué ou transitoire dans la circulation carotidienne et présentant des plaques athéromateuses homolatérales supérieures à 3 mm d'épaisseur ont été suivis rétrospectivement avec analyse écho-doppler de l'évolution morphologique et volumétrique de celles-ci.
Fréquence Médicale
Dans certains cas l'IRM (imagerie par résonance magnétique) peut les remplacer. La situation peut être stabilisée chez de nombreux patients par un traitement médical (antiagrégants plaquettaires, statines), la prise en charge des facteurs de risque (arrêt complet du tabac, correction d'un diabète ou d'anomalies lipidiques), et une activité régulière de marche. Une thérapeutique plus agressive est parfois nécessaire. Elle est d'autant plus souvent indiquée que les symptômes de l'atteinte artérielle sont graves (douleurs de decubitus, ulcères, gangrène):
angioplastie transluminale (ballonnet) avec ou sans pose d'endoprothèse métallique (Stent),
chirurgie de désobstruction (thrombo-endartériectomie) ou par pontage. Angioplastie transluminale:
de gauche à droite, passage d'un guide dans la sténose, inflation du ballonnet, résultat final. Thrombo-endartériectomie:
de gauche à droite, l'artère est ouverte, désobstruée,
et fermée sur un patch de Dacron. Pontage fémoro-poplité:
le sang est dérivé par un substitut (prothèse ou veine prélevée au patient) cousu à l'artère en amont et en aval de l'occlusion.
Le choix du traitement se fera avec le chirurgien vasculaire au cours d'une information éclairée sur les différentes possibilités thérapeutiques, en évaluant les bénéfices et risques du traitement proposé. Le traitement de la sténose carotide comporte toujours la réduction des facteurs de risque cardio-vasculaires (par exemple l'arrêt du tabac, la perte de poids). Le traitement médicamenteux consiste à diminuer l'activité des plaquettes ( antiagrégant plaquettaire) et à diminuer l'inflammation ( statines) au niveau de la plaque d'athérome pour limiter le risque d'embolie, mais aussi à diminuer les facteurs de risque (par exemple le traitement d'une hypertension artérielle ou d'une hypercholestérolémie). Le traitement médical associé à une surveillance est le plus souvent préconisé pour les sténoses inférieures à 60%. Revascularisation CHIRUGICALE
La chirurgie est envisagée lorsque le rétrécissement de l'artère est supérieur à 60%. Le traitement chirurgical est le traitement de référence, il consiste en la réalisation d'une endartériectomie carotide (ablation de la plaque d'athérome).
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Présentation
Dans le cadre de l'activité: Boxe
Public
12 ans - 17 ans
Modalités
Selon l'évolution des consignes sanitaires, la programmation et le nombre de pratiquants à chaque séance pourront être amenés à être modifiés. Académie Européenne des Sports | Boxe Fitness à Strasbourg - Ilhame RAGUIG. Pour la pratique des activités sportives, il est vivement recommandé d'avoir une tenue adaptée, de se munir d'une bouteille d'eau et d'une serviette. À noter que le port du masque est obligatoire pour rentrer et circuler dans les équipements. Inscription préalable en ligne obligatoire sur à partir du 10 septembre
Les activités sont proposées du 15 septembre au 15 juin – hors vacances scolaires
Certificat médical obligatoire
Renseignements: accueil Vie sportive +33 (0)3 68 98 51 09
Tarifs
Gratuit
Organisateur
Service Vie sportive
Lieux et horaires
Période scolaire
Gymnase Karine B
Lundi
18:00 - 20:00
Cours De Boxe Strasbourg Centre
Entrainement de tous le niveau... Strasbourg Boxe Coach sportif, spécialité boxe et musculation, région Alsace Je suis cocha sportif diplôme, BPJEPS, et licence fédéral, Plus de 10 ans d'expérience de cette domaine. Entrainement de tous le niveau...
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