Optimal duration of dual antiplatelet therapy after coronary stent placement or acute coronary syndrome. Is customisation possible? Doi: 10. 1016/
J. L. Georges a, ⁎, G. Cherif a, b, B. Ajlani a a Service de cardiologie et cardiologie interventionnelle, hôpital André-Mignot, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France b Service de cardiologie, centre hospitalier de Rambouillet, 78120 Rambouillet, France ⁎ Auteur correspondant. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages
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La double antiagrégation plaquettaire (DAPT) recommandée de 6 mois après angioplastie coronaire et implantation de stent actif repose sur des preuves solides, mais doit tenir compte des améliorations constantes de la technologie des stents qui contribuent à leur moindre thrombogénicité. Chez les patients stables à haut risque hémorragique, il est possible de réduire la DAPT à 3 mois sans augmenter significativement le risque de thrombose de stent ou d'évènement ischémique.
Double Antiagrégation Plaquettaire : 6 Ou 12 Mois Après Stenting ? | Cardiologie Pratique
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Double antiagrégation plaquettaire et Prise en charge de l'infarctus du myocarde avec SCA ST+ - Recommandations ESC 2017
Société Française de Cardiologie
Type de publication Recommandations
Le Dr Anastasia Sokoloff et le Dr Benoit Lattuca présentent les recommandations 2017 de l'ESC sur la double antiagrégation plaquettaire et Prise en charge de l'infarctus du myocarde avec SCA ST+. Contenu de la publication
PARTIE 1
Mise à jour des recommandations de la double antiagrégation plaquettaire (DAPT, dual antiplatelet therapy)
Quelle DAPT? Quand administrer la DAPT? Durée de la DAPT? Scores de risque permettant de guider la durée de la DAPT
Gestion d'un traitement anticoagulant associé à la DAPT? Gestion d'un relai entre 2 inhibiteurs P2Y12? Gestion des complications hémorragiques de la DAPT
Résumé des nouveautés ESC 2017
PARTIE 2
En pratique, les nouvelles recommandations sur la prise en charge de l'infarctus du myocarde – syndrome coronaire aigu ST avec élévation du segment ST (SCA ST+)
En pré-hospitalier
Points clés en salle de cathétérisme
Revascularisation complète de toutes les lésions sur la même hospitalisation?
Faut-Il Prescrire Une Double Antiagrégation Plaquettaire Après Stenting Artériel Des Membres Inférieurs ? Le Contre - Em Consulte
L'observance médicamenteuse doit être prise en compte dans ces différentes stratégies. Enfin, la place des tests fonctionnels plaquettaires en pratique clinique reste à préciser. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. © 2015
Publié par Elsevier Masson SAS.
Dans l'étude DAPT, publiée en 2014, les effets au long cours de l'association d'aspirine et de clopidogrel ou de prasugrel ont été évalués chez 9 961 personnes n'ayant eu aucun événement CV ou hémorragique dans l'année suivant une angioplastie coronaire avec stent actif. L'étude avait montré que la double association permet, à 30 mois, de réduire le risque d'événements CV majeurs (HR: 0, 71; p‹ 0, 001) mais qu'elle augmente le risque d'hémorragies majeures de 1% en valeur absolue (p = 0, 001) ainsi que la mortalité totale (HR: 1, 36; p = 0, 05). Un résultat favorable peut-il être obtenu avec un autre anti-agrégant plaquettaire associé à l'aspirine? Avec des doses plus faibles des anti-agrégants utilisés? Ou dans une population plus sélectionnée? C'est à ces questions qu'a voulu répondre l'étude PEGASUS. Un nouvel antiagrégant plaquettaire L'étude PEGASUS évaluait si un traitement associant ticagrelor et aspirine versus aspirine seule réduit le risque d'événements CV majeurs, parmi des patients avec un antécédent d'IDM de plus d'un an et de moins de trois ans et des facteurs de risque de thrombose artérielle.
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