Cette immobilisation est habituellement maintenue pour une
durée de 4 à 6 semaines. Arrachement de la
tubérosité tibiale antérieure
Dans quelques cas exceptionnels, lors
d'une impulsion violente, le jeune sportif peut
être victime d'un arrachement brutal de la
L'adolescent souffre beaucoup, la marche est
impossible, le genou est très gonflé. La
radiographie comparative est indispensable, elle confirme
cet arrachement qui nécessite un traitement
chirurgical de fixation de la tubérosité. Une
immobilisation est nécessaire pour permettre la
consolidation
Ensuite la rééducation
permet de récupérer une fonction normale. La
reprise du sport est
effectuée
a partir du quatrième mois
Fixation chirurgicale de
l'arrachement
___
- Avalement de la tubérosité tibiale antérieure
- Tubérosité tibiale antérieure
- Tubérosité tibiale anterieur
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Avalement De La Tubérosité Tibiale Antérieure
La patella et la tubérosité tibiale antérieure: un peu d'anatomie…
Le genou correspond à l'articulation entre l'os de la jambe (le tibia) et la patella (rotule) avec celui de la cuisse (le fémur). La patella a une forme triangulaire avec 2 facettes, une interne et une externe, qui coulissent dans une gouttière de même forme creusée à l'avant du fémur (appelée trochlée fémorale). Du cartilage recouvre ces surfaces de contact dont il permet le glissement répété de l'une sur l'autre sans frottement ni douleur. La patella est stabilisée par le muscle quadriceps vers le haut et le tendon patellaire vers le bas qui s'insère sur une bosse en avant du tibia: la tubérosité tibiale antérieure. Les ailerons patellaires sont de larges rubans fibreux reliant les côtés de la patella au quadriceps et au fémur. La patella doit coulisser exactement dans l'axe de la trochlée, parfois elle bascule et se subluxe vers l'extérieur, parfois elle se déboîte et se luxe. Médialisation de la tubérosité tibiale antérieure: le problème?
Tubérosité Tibiale Antérieure
La douleur étant le signe de la persistance du problème, il est important de s'y fier. Il convient, même après disparition de toute douleur, d'être prudent dans la reprise de l'activité sportive et cela tant que la croissance n'est pas achevée; il faut aussi interrompre l'activité dès la réapparition éventuelle de la douleur. Lors de la reprise d'activité, il faut insister sur l'échauffement et les étirements [ 2]. Si l'affection porte habituellement sur un seul genou, l'autre peut être touché même quand le premier est rétabli. Il n'y a aucun traitement médicamenteux spécifique. Des anti-inflammatoires et des antalgiques sont parfois prescrits, mais ils ne doivent pas être pris pour pouvoir continuer le sport [ 2] car ils masqueraient la douleur qui est un signe d'alerte nécessaire. Lorsqu'il existe à l'examen une rétraction du muscle droit de la cuisse, de la kinésithérapie peut être prescrite afin d'étirer ce muscle [ 2]. Lorsque l'on constate un pied plat ou un pied valgus, des semelles sur mesure faites par un podologue peuvent être prescrites pour limiter les tensions que le tendon sous-rotulien exerce au niveau de la tubérosité tibiale antérieure (TTA).
Tubérosité Tibiale Anterieur
LA MALADIE D'OSGOOD SCHLATTER
Date de dernière modification de la page: 04/07/2004
Docteur
Dominique Lucas
Jacques Parier
C'est la souffrance de
l'insertion basse du tendon rotulien, au niveau
de la tubérosité tibiale
antérieure, chez le jeune sportif en
période de croissance. Elle a été
décrite pour la première fois en 1903,
conjointement par deux auteurs, l'un anglo-saxon
OSGOOD, l'autre allemand SCHLATTER, d'où son
nom. Cette maladie survient
préférentiellement chez le garçon, au
moment de la puberté. Elle touche plus volontiers les
enfants sportifs qui pratiquent des sports où les
impulsions ou la course sont importantes: football,
basket, tennis, gymnastique…
La douleur est
située au niveau de la partie basse du tendon,
à l'endroit où il s'attache sur
l'os. Il existe parfois des douleurs qui diffusent,
à partir de cette zone, vers la rotule, ou vers le
bas, sur le tibia. L'enfant est gêné lors
de la pratique du sport, de façon plus ou moins
intense, parfois le sport peut être impossible
à pratiquer.
A quoi sont dues les douleurs antérieures du genou en dehors de tout accident chez l'adulte? Douleur surtout lors des mouvements actifs:
Chez l'adulte, sportif ou non, et l'adolescent jeune, il peut exister un « syndrome fémoropatellaire » avec une douleur antérieure du genou réveillée par la montée ou la descente des escaliers, la station assise prolongée ou la position accroupie. Il s'agit le plus souvent d'une douleur par hyperpression externe de la facette externe de la rotule qui peut s'accompagner d'une « instabilité rotulienne ». Le syndrome d'instabilité peut se manifester par des dérobements du genou imprévisibles, pouvant entrainer la chute, à la marche, à la course ou à la descente des escaliers. Parfois, il peut exister une luxation vraie et récidivante de la rotule à l'extérieur du genou dans certaines positions. Chez la personne âgée, le syndrome fémoropatellaire non traité peut aboutir à une arthrose fémoropatellaire, c'est-à-dire une arthrose entre la rotule et le fémur.
Il existe des douleurs à la descente et à la montée des escaliers, à l'accroupissement ou à la station assise prolongée (« signe du cinéma »). Il existe surtout une douleur à la mobilisation manuelle de la rotule de haut en bas sur le fémur (« signe du rabot »), ainsi qu'un épanchement de liquide dans l'articulation au moment des poussées. Dans certains cas, un repli synovial interne, une « plica interne », peut être incriminé comme étant à l'origine de la douleur antérieure du genou si elle est interne. Bien qu'il existe différents types de plicas, à la partie antérieure ou supérieure du genou, ce sont plutôt les plicas internes qui sont à l'origine de douleurs internes du genou. Si la douleur du genou à un horaire qui prédomine la nuit et le matin et s'améliore au cours de la journée, il ne faut pas hésiter à évoquer une maladie inflammatoire comme une polyarthrite rhumatoïde et surtout une spondylarthrite avec des douleurs d'insertion des tendons sur la rotule. En cas de fièvre, il faut penser à une infection de l'articulation.
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