fiche de renseignements administratifs d`hospitalisation en
Clinique des Franciscaines
7 bis A, rue de la Porte de Buc
78000 Versailles
Tél: 0826 303 333 (0. 15€/min)
Madame, Monsieur,
Vous allez être hospitalisé à la Clinique de la Maye. Pour votre inscription vous avez 4 possibilités pour nous faire
parvenir votre fiche de renseignements dûment complétée, accompagnée des documents demandés. Sur place, au secrétariat du rez-de-jardin, tous les jours de 7h 00 à 18h30 (sauf week-end et jours fériés). Par fax au 01. 30. 97. 33. 71
Par courriel [email protected]
Par courrier, en précisant à l'attention su Secrétariat Ambulatoire. FICHE DE RENSEIGNEMENT GAV APJA - CIRFA - Forum Militaire. Cette démarche d'inscription EST OBLIGATOIRE, celle-ci doit être réalisée AU PLUS TARD 2 JOURS AVANT LA DATE
DE VOTRE INTERVENTION ET AVANT LE JOUR DE VOTRE ENTREE
FICHE DE RENSEIGNEMENTS - AMBULATOIRE
Hospitalisation prévue le ……. /……. à …………
Par le Docteur ………………………………………………………. Nature de l'intervention ……………………………………….. Intervention prévue le ……. /…….
Fiche De Renseignement Administratif Le
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Le Bureau des Inscriptions
Ville de Toulon >
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Nous restons à votre disposition à l'adresse pour toute question sur votre candidature. Il y a 47 questions dans ce questionnaire. (Cette question est obligatoire)
Ce formulaire est destiné à instruire votre inscription à l'université de Perpignan Via Domitia lorsque vous aurez reçu l'avis pédagogique relatif à votre candidature en formation. Fiche de renseignements administratifs d`hospitalisation en. Il recueille les informations administratives qui nous aideront à vous orienter vers le dispositif de formation continue le plus adapté à votre situation, notamment en termes de financement et de rémunération. Pour cela certaines informations personnelles vous seront demandées. En vertu du règlement général sur la protection des données (RGPD) « Règlement (UE 2016/679) » avant de continuer, vous acceptez que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées, exploitées et traitées uniquement dans le cadre de votre inscription en formation. Souhaitez-vous transmettre les informations que vous communiquerez sur ce formulaire au Service de la Formation Continue et de l'Alternance de l'Université de Perpignan Via Domitia?
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Autorisation du représentant légal
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Adresse:
Renseignements relatifs au responsable légal
Assurance responsabilité civile:
Numéro:
3) Indiquez ci-après
République Française
VILLE DE TOULON
Hôtel de Ville - Avenue de la République - CS 71407 - 83056 TOULON Cedex - 04 94 36 30 00
AUTORISATION PARENTALE DE PRISE DE VUES ET DE PUBLICATION
• Renseignements relatifs à l'enfant
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• Renseignements relatifs aux responsables légaux
Je soussigné (père de l'enfant):! autorise*
Tél. Courriel.! n'autorise pas
Je soussignée (mère de l'enfant):
Tél.! autorise*
Je soussigné (tuteur légal de l'enfant):! autorise*
Tél.! Fiche de renseignement administratif.fr. n'autorise pas
Courriel. *Autorise la Ville de Toulon à effectuer et reproduire tous reportages photographiques et audiovisuels organisées
de la jeunesse
par la direction
où apparaît mon enfant et réalisés lors des activités
auxquelles j'ai souscrit. Il va de soi qu'aucune photo (et sa légende), qu'aucune vidéo (et son commentaire) ne devront me porter
préjudice, et que je peux annuler la présente autorisation, auprès de la direction concernée, à tout moment à ma
convenance.
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Coté amménagements extérieurs, la maison dispose d'un jardin et un garage. Elle est dotée de double vitrage et dispose d'un système de chauffage par le sol (GES: NC). Ville: 30160 Gagnières
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Mise à disposition dans la région de Gagnières d'une propriété d'une surface de 175m² comprenant 4 chambres à coucher. Accessible pour la somme de 535000 euros. Elle se compose de 4 grandes chambres, un living et une salle à manger. D'autres caractéristiques non négligeables: elle contient un garage. La maisons est dotée de double vitrage permettant de bien l'isoler. | Ref: bienici_ag260045-329830593
Jetez un coup d'œil à cette nouvelle opportunité proposée par: une maison possédant 5 pièces à vendre pour le prix attractif de 535000euros. Gîte à vendre cevennes immobilier. L'extérieur de la maison vaut également le détour puisqu'il contient un beau terrain de 175. 0m² incluant une piscine pour vous rafraîchir. Elle est dotée de double vitrage isolant du bruit. | Ref: visitonline_a_2000027473666
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0m² comprenant 4 chambres à coucher. Maintenant disponible pour 150000 euros. Cette maison comporte 6 pièces dont 4 chambres à coucher et une salle de douche. Cette maison vous permet également de jouir d'un balcon pour les beaux jours. A vendre grand gite dans les Cévennes 2550000 euros ( N° 2014295). Ville: 30530 Chamborigaud
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Trouvé via: Paruvendu, 22/05/2022
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Mise en vente, dans la région de Saint-Roman-de-Codières, d'une propriété mesurant au total 200m² comprenant 6 chambres à coucher. Pour le prix de 450000 euros. Ville: 30440 Saint-Roman-de-Codières
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Ancienne magnanerie d'environ 600 m2 sur 1000 m2 de terrain. Elle se compose d'un spacieux appartement de fonction, de plusieurs chambres d'hôtes avec salle d'eau privativ...
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Mise en vente, dans la région de Saint-Privat-de-Vallongue, d'une propriété d'une surface de 150m² comprenant 5 chambres à coucher. Accessible pour la somme de 245000 euros. La propriété contient également indépendante avec en prime un confortable salon. L'extérieur n'est pas en reste puisque la maison possède un très joli jardin et une sympathique terrasse. Ville: 48240 Saint-Privat-de-Vallongue
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Mise à disposition dans la région de Campestre-et-Luc d'une propriété mesurant au total 103. 0m² comprenant 4 pièces de nuit. Maintenant disponible pour 234000 €. Ville: 30770 Campestre-et-Luc
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Voici un nouveau bien sur le marché qui mérite votre attention: une maison possédant 5 pièces de vies pour un prix compétitif de 535000euros.