Un diagnostic d'appendicite parfois difficile
L' appendicite peut être atypique et prendre d'autres formes:
chez l'enfant de moins de trois ans, insomnie, agitation, diarrhée, perte d'appétit et fièvre élevée sont parfois au premier plan;
chez la personne âgée, comme la douleur abdominale est souvent moins marquée, le diagnostic peut se faire au stade d'abcès appendiculaire;
chez la femme enceinte, à partir du second trimestre, l'appendice est repoussé par l'utérus et les douleurs peuvent être confondues avec une colique hépatique. Dans ce cas, l'échographie apporte une aide essentielle au diagnostic;
lorsque l'appendice est anormalement placé: appendice en position pelvienne: la douleur est située au centre dans le bas du ventre,
appendice sous hépatique: la douleur située sous le foie peut évoquer une cholécystite,
appendice derrière le cæcum: les douleurs sont plutôt au niveau de la région lombaire droite,
appendicite au milieu du colon: les douleurs sont situées au milieu du ventre avec souvent des symptômes d'.
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Rectocolite hémorragique: des solutions contre les coliques et les diarrhées sanglantes
Comment fait-on le diagnostic de rectocolite hémorragique? La maladie est généralement diagnostiquée au cours de la 2e ou 3e décennie, mais le diagnostic peut-être retardé quand le début passe inaperçu du fait de manifestations insidieuses et peu spécifiques. • Le plus souvent, la rectocolite hémorragique est détectée lors d'une poussée associant des douleurs du ventre et une diarrhée avec perte de sang dans les selles. Le tableau clinique est néanmoins souvent variable en raison de l'alternance de phases de poussée et de rémission. Crp élevée et diarrhée les. Le diagnostic est fait devant l'association des différents signes digestifs et généraux lors des poussées évolutives: pâleur, perte de poids, fièvre, douleur abdominale, diarrhée chronique ou nocturne avec saignements, mucus ou pus, masse ou sensibilité abdominale, tous signes peu spécifiques de la rectocolite hémorragique. Plus évocateurs sont les fissures anales et les rectorragies.
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Les examens radiologiques à la recherce d'une appendicite
Le médecin demande des examens complémentaires, comme une échographie de l'abdomen ou, dans un deuxième temps un scanner abdomino-pelvien si les examens précédents sont insuffisamment évocateurs ou en présence d'une appendicite compliquée. Syndrome aigu d'irradiation : c'est quoi, causes. Quelle décision après les examens? Si le diagnostic de l'appendicite est posé sur un ensemble d'éléments évocateurs, une hospitalisation est nécessaire en vue d'une intervention chirurgicale (appendicectomie). En cas de doute, le médecin peut proposer une surveillance à domicile ou une hospitalisation pour suivre l'évolution des symptômes, préciser le diagnostic et éviter une intervention inutile. En effet, d'autres maladies peuvent causer des douleurs au niveau de la droite:
gastro-entérite virale de l'enfant ou chez l' adulte,
une torsion de testicule,
lésion de la trompe de Fallope ( grossesse extra-utérine, salpingite),
maladie de l'ovaire ( kyste de l'ovaire par exemple),
endométriose,
maladie de l'intestin ( maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique),
pyélonéphrite aiguë …
L'évolution des symptômes et la réalisation des différents examens permettent donc de préciser le diagnostic.
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On va également rechercher de la fièvre et d'autres signes qui peuvent éventuellement orienter le diagnostic. Des examens complémentaires sont toujours nécessaires face à une augmentation du taux de CRP accompagnée de fatigue inhabituelle. Un bilan biologique et des examens bactériologiques sont pratiqués systématiquement, puis le bilan est élargi en fonction des résultats ( échographie, radiographie, scanner ou IRM). Bonjour, que dois-je conclure de ma crp élevée ?. > Un expert santé à votre écoute! Notre Newsletter Recevez encore plus d'infos santé en vous abonnant à la quotidienne de Medisite. Votre adresse mail est collectée par pour vous permettre de recevoir nos actualités. En savoir plus.
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Il se caractérise par l'apparition de diarrhées, de crampes abdominales, parfois même d'hémorragies digestives et de septicémie du fait de la rupture de la muqueuse intestinale et des ulcérations digestives. Il peut entraîner la mort en une à deux semaines. Le syndrome gastro-intestinal est toujours associé à un syndrome hématopoïétique. ► Le syndrome neurovasculaire est létal en quelques heures. Il apparaît pour des doses supérieures à 20 Gy et se caractérise notamment par un coma, causé par la présence de lésions vasculaires dans le cerveau et globalement par une augmentation sévère de la pression intra-crânienne. Quels sont les dangers d'un syndrome aigu d'irradiation? "Le danger majeur d'un syndrome aigu d'irradiation est la mort, reconnait notre interlocutrice. CRP élevée et fatigue : est-ce lié ?. La prise en charge est lourde et compliquée, en particulier pour les doses les plus fortes. De plus, la prise en charge thérapeutique est compliquée par le développement, pour les doses généralement supérieures à 6 ou 8 Gy, de ce que l'on appelle une défaillance multiple des organes, impliquant non seulement la moelle osseuse et le système digestif, mais également le fonctionnement des poumons, des reins, du foie et globalement d'une grande partie des organes.
Le pronostic reste sombre pour cette catégorie de patients". Est-ce qu'un syndrome aigu d'irradiation peut provoquer la mort?
" Oui, notamment en cas de syndrome gastro-intestinal ", conclut notre interlocuteur. Merci à Agnès François, ingénieur chercheur à l'IRSN, au Laboratoire de Radiobiologie des Expositions Médicales
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