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Suites opératoires après chirurgie réfractive laser » Suites opératoires après PKR
Cette page est consacrée à la description chronologique de l'évolution constatée par la plupart des patients après réalisation de la PKR pour la correction de la myopie. Elle s'applique à toutes les variantes de chirurgie PKR (transepitheliale comprise):
– 1 mn après PKR:
La vision est déjà modifiée et améliorée: malgré une sensation de léger flou, de voile, liée aux gouttes instillées à la fin de l'opération PKR, l'acuité visuelle non corrigée est déjà nettement plus élevée, surtout si une lentille pansement a été posée (ce qui est recommandé et effectué par la plupart des chirurgiens après PKR). Chirurgie réfractive au laser excimer de. Il n'y a pas encore de douleurs, au plus une petite sensation de gêne locale au niveau d'un œil ou les deux. – 5 mn après PKR
Le voile visuel apparait ou persiste, accompagné d'une sensation locale de gêne ou corps étranger. Un larmoiement intermittent peut apparaître; les effets de l'anesthésie par gouttes (instillées avant et pendant la PKR) diminuent peu à peu…
-1 h à 2h après PKR:
La sensation de gêne persiste et peut se muer en douleurs, qui s'apparente à l'impression d'une « brulure » locale.
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Après ouverture de ce capot, le laser Excimer traite le défaut optique. Le volet est repositionné sans suture, il auto-adhère en 24 heures. La douleur est quasi-absente. La récupération visuelle est immédiate dès le lendemain de l'intervention pour les myopes, en quelques jours pour les hypermétropes et les presbytes. Chirurgie réfractive au laser excimer plus. Les autres techniques L'autre manière de traiter les défauts visuels et de pratiquer une chirurgie endoculaire type intervention de cataracte. Grâce à une échométrie précise, il est possible de changer la puissance du cristallin d'origine par un implant permettant une bonne vision de loin et de près sans lunettes (implant premium). Proposées surtout après 50 ans, ces interventions ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale s'il n'existe pas de cataracte (voir onglet cataracte). Bilan préopératoire: Lors du premier rendez-vous, vous rencontrez l'orthoptiste qui va vous interroger sur vos attentes, elle effectuera un premier bilan (Une topographie de la cornée, une réfraction, une mesure de l'épaisseur de la cornée et un mesure de la dilatation pupillaire).
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Technique
Le laser excimer peut corriger les défauts de vision en vaporisant le tissu cornéen froid de manière ciblée. Ceci est réalisé sur la surface avec différentes méthodes qui ne diffèrent l'une de l'autre que dans la préparation préalable à l'action du laser:
PRK: dérivé en anglais de 'Photo Refractive Keratectomy', qui en français signifie kératectomie photo réfractive. La chirurgie réfractive au laser - Opération des yeux. Cette intervention chirurgicale consiste en l'ablation mécanique d'une partie de la fine surface de la membrane de la cornée (épithélium) à l'aide d'un instrument émoussé, puis en l'application du laser excimer. Une variante plus avancée de cette technique est la PRK transepithéliale; dans ce cas, l'épithélium est ôté directement au moyen du laser excimer permettant la personnalisation de l'intervention directement sur la surface de la cornée sans avoir à effectuer de coupes ou autres manœuvres chirurgicales invasives. LASEK – 'Laser Epithelial Keratomileusis': cette technique consiste à soulever l'épithélium cornéen.
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Résultats
Pour la comparaison primaire entre le front d'onde (PKR ou LASIK ou LASEK) et les procédures conventionnelles correspondantes, des données sur les critères de jugement à 12 mois étaient disponibles dans une seule étude de PKR avec 70 participants. Il n'y avait pas de données probantes concernant les critères de jugement plus favorables de la PKR du front d'onde sur la proportion des yeux: avec une AVNC de 20/20 ou plus (risque relatif [RR] 1, 03, intervalle de confiance (IC) à 95% 0, 86 à 1, 24); sans perte d'une ou plusieurs lignes de MAVC avec lunettes (RR 0. 94, IC à 95% 0, 81 à 1, 09); à ± 0, 5 D de la réfraction de la cible (RR 1, 03, IC 95% 0, 86 à 1, 24); et équivalent sphérique moyen (différence moyenne [DM] 0, 04, IC 95% -0, 11 à 0, 18). Techniques laser pour chirurgie réfractive - opérations ophtalmologiques. Les données probantes de chaque estimation de l'effet avaient un niveau de confiance faible. Nous n'avons pas trouvé d'études ayant rapporté des aberrations d'ordre supérieur à 12 mois. À six mois, les résultats de deux à huit études ont montré que les estimations de l'effet global et les estimations par sous-groupe de la PKR ou du LASIK ou du LASEK étaient cohérentes avec celles de la PKR à 12 mois, et suggèrent qu'il n'y a pas de différence dans tous les critères de jugement.
Dans de rares cas, il peut être nécessaire de placer quelques points de suture temporaires. Dans d'autres cas, le chirurgien peut déterminer que le lambeau qui doit être coupé est qualitativement inadéquat. Lorsque cette complication survient, le chirurgien peut décider de refixer le lambeau et de retarder l'intervention à un moment plus approprié dans l'avenir. La même méthode peut être réalisée en profondeur, après avoir coupé et soulevé une couche superficielle de la cornée. Cette technique est appelée LASIK intrastromal. LASIK: dérivé de 'Laser Intrastromal Keratomileusis', qui en français signifie Laser cheratomilesusi interstromal. Chirurgie réfractive au laser excimer pour. Le stroma est découpé à l'aide d'un 'microplaneur' appelé microkératome. Aujourd'hui, la création d'un volet (ou "flap") peut être réalisée avec un nouveau type de laser, appelé laser femtoseconde, qui a amélioré la sécurité et la reproductibilité de l'intervention en réduisant le risque potentiel de complications. Les chirurgiens du service de réfraction du Centre d'ophtalmologie Humanitas sont des professionnels qui sont à jour sur toutes sortes de techniques chirurgicales, qui possèdent une expérience chirurgicale considérable et qui sont aptes à fournir les mesures et paramètres spécifiques qui se rapportent à la nature des interventions qui s'avère être la plus favorable pour le handicap du patient.
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