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L. Michaud
Unité de gastro- entérologie, hépatologie et nutrition, département de pédiatrie et centre de référence des affections congénitales et malformatives de l'oesophage, Hôpital Jeanne- de- Flandre, avenue Eugène- Avinée, 59037 Lille, France
Correspondance - Adresse e-mail: (L. Michaud)
Cliquez sur l'image pour l'agrandir. Corps étrangers digestifs chez l'enfant : conduites à tenir | Pédiatrie Pratique. Arbre diagnostique – Commentaires
Le plus souvent accidentelles, les ingestions de corps étrangers (CE) surviennent dans la majorité des cas avant l'âge de 5 ans. Si la plupart des CE ingérés traversent le tractus digestif sans manifestation clinique ni complication, 10 à 20% d'entre eux doivent être extraits par voie endoscopique et moins de 1% nécessite un traitement chirurgical en raison d'une complication majeure (obstruction digestive, perforation, appendicite). Les symptômes liés à l'ingestion d'un CE dépendent de l'âge de l'enfant, de ses antécédents (chirurgie digestive), de la taille et de la localisation du CE et/ou de la survenue d'une complication éventuelle (ulcération, perforation digestive, etc. ).
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Il a présenté un accès de suffocation avec toux, spontanément résolutif, inquiétant les parents, qui décident de le conduire aux urgences. Il est en bon état général, rose, avec une saturation à 98% en air ambiant, mais présente un bruit inspiratoire lors des pleurs. Une radiographie est réalisée. ● Virginie et Stéphanie sont deux filles de 6 et 7 ans qui lors d'un jeu de coiffure ont avalé par défi (?!! ) l'une une barrette, l'autre un élastique avec perles colorées. Elles se présentent aux urgences, après l'avoir avoué à leurs parents, inquiets des conséquences possibles. Figure 1. Oumaina. Pièce de monnaie radio-opaque bien visible. L’ingestion de corps étranger chez l’enfant : à propos de 105 cas - EM consulte. Figure 2. Mathias. Abdomen sans préparation. Figure 3. Christophe. Objet rond radio-opaque visible au niveau du cou. Figure 4. Virginie et Stéphanie. Barrette et perles visibles sur l'ASP. ● Claire, adolescente de 16 ans, est vue en consultation en raison de la découverte récente par les parents d'emballages alimentaires dans sa chambre. Depuis plusieurs années, cette jeune fille présente des accès de boulimie, toujours très impulsifs, secondaires à une frustration, une situation de conflit ou des moments de dépression, avec parfois des vomissements provoqués.
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Les ingestions de corps étrangers (CE) chez les enfants et adolescents sont fréquentes. Elles concernent essentiellement les enfants de jeune âge et ceux porteurs d'anomalies neurologiques. Chez les adolescents, il s'agit le plus souvent d'ingestions volontaires à but suicidaire. Très souvent, les CE traversent le tube digestif (TD) sans ambages ni intervention. Toutefois, des complications graves, voir des issues fatales ont été décrites. Corps étrangers digestifs : lesquels extraire ? - Réalités Pédiatriques. Le diagnostic et le traitement prendront en compte l'âge du malade, une éventuelle maladie de base préexistante, la présentation clinique, la nature du CE et sa localisation dans le TD. Nous résumons ci-après les recommandations actuelles des gastropédiatres européens (European Society of Pediatric Gastro entero logy, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN)d) et endoscopistes(European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)e) Ces recommandations sont le plus souvent le fruit de rapports individuels. Les auteurs ont pris la liberté d'adapter ces recommandations pour leur résumé.
● Yoann Cet adolescent a bien ingéré deux aimants qui semblent être « collés » l'un à l'autre et dont la localisation n'est pas évidente (estomac ou jéjunum). En vue d'une éventuelle endoscopie pour les retirer, car ils peuvent se séparer et se réassocier de part et d'autres d'une paroi intestinale et être source de nécrose, une TDM est décidée. Ingestion corps étranger pédiatrie 2017. S'ils sont bien dans la même lumière digestive, ils ne sont plus accessibles à une endoscopie, et une administration de PEG sera décidée pour accélérer le transit. L'ASP, réalisé 12 h après, montre des images hydroaériques étagées de « diarrhées » liées à l'ingestion de macrogol, mais surtout une bonne progression colique des deux aimants toujours solidaires, qui seront éliminés sans problème. L'ASP, réalisé 12 h après (figure 12), montre des images hydroaériques étagées de « diarrhées » liées à l'ingestion de macrogol, mais surtout une bonne progression colique des deux aimants toujours solidaires, qui seront éliminés sans problème. Figure 11.
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