Les fractures des métacarpiens ou des phalanges sont fréquentes. La grande majorité de ces fractures est bénigne et peut être traitée de façon conservatrice soit par immobilisation, soit par traitement fonctionnel, c'est-à-dire rééducation et mobilisation précoces. Parmi toutes ces fractures, la plus fréquente est la fracture du col du 5ème métacarpien qui représente, à elle seule, près de 40% de toutes les fractures de la main. Les fractures jugées stables sont celles qui sont peu déplacées, n'entraînant ni raccourcissement important, ni trouble de la rotation lors de la flexion-extension des doigts, et qui ne modifie pas de façon visible l'architecture du squelette de la main. En revanche, lorsqu'il existe d'emblée un déplacement très important entraînant un raccourcissement, une angulation ou un trouble de rotation important, ou lorsque que la fracture est multi-fragmentaire et très instable, le traitement chirurgical s'impose. Fracture du 5ème métacarpien - Pathologie adulte - ORTHOMEDIA. Les fractures articulaires ainsi que les fractures ouvertes devront également être opérées si elles intéressent une des surfaces revêtues de cartilage dans l'articulation.
Fracture Du 5Ème Métacarpien De La
Elles
sont les plus fréquentes des fractures des métacarpiens
et surviennent essentiellement suite à un coup de poing: fractures
dites "du boxeur". Ces
fractures sont souvent déplacées, avec une bascule du fragment
cassé vers l'avant (la paume de la main). En
dessous de 30° de déplacement, ces fractures sont seulement
immobilisées sans les remettre en place, et le résultat
sur la fonction de la main est excellent. Au dessus de 30° de déplacement, une réduction
orthopédique sous anesthésie générale
est souhaitable, suivie d'une immobilisation plâtrée. Le traitement chirurgical ne donne pas de meilleurs résultats
et provoque un surcoût de plus de 1000 euros [Évaluation
du coût des fractures du col du cinquième métacarpien: traitement orthopédique et chirurgical; Boxer's fracture:
cost evaluation orthopaedic or surgical treatment; A. Fracture 5ème métacarpien. Daninoa,
O. Trosta, N. Robea and G. Malkaa; Service de chirurgie plastique,
main et maxillofaciale, 3, rue Faubourg-Raines, 21000 Dijon, France; Chirurgie de la Main Volume 25, Issues 3-4, September 2006,
Pages 152-155].
Fracture 5Ème Métacarpien
Elle sera renouvelée au terme normal de la consolidation, soit environ 6 semaines. Un gros pansement ouaté et une écharpe de suspension du membre supérieur seront mis en place pour quelques jours, le temps que l'œdème se résorbe. Une rééducation précoce est alors mise en route pour obtenir le plus rapidement possible les amplitudes articulaires normales et évider les raideurs. Fracture du 5ème métacarpien quebec. La consolidation osseuse est obtenue pour les fractures simples en 6 semaines. Ce délai peut être plus long dans le cas de fractures complexes. LES COMPLICATIONS POSSIBLES
Les complications mineures
Ces complications sont les désunions cicatricielles, les réactions inflammatoires sur certains types de fils, les hématomes locaux... Ce sont des incidents de cicatrisation qui en principe n'ont pas de conséquence sur le résultat final. L'infection
La survenue d'une infection est toujours possible malgré les précautions d'asepsie rigoureuse prises par le chirurgien et l'équipe soignante. Les signes locaux sont une douleur d'apparition progressive et croissante, volontiers pulsatile, une rougeur locale, un gonflement des tissus et, éventuellement, des traînées rouges le long de l'avant-bras.
Elles surviennent souvent dans les suites de coup de poing ou de chute. La fracture de la base du premier métacarpien s'appelle « fracture de Beneth »lorsqu'elle est articulaire. Elle doit être opérée car elle est instable et le risque de déplacement est majeur. Docteur Bleton - Chirurgie du membre supérieur. Elle met en péril la prise des objets entre pouce et paume. Les fractures du col du 5ème métacarpien (ou « fracture de l'énervé » sont souvent consécutif à un coup de poing intempestif. Le déplacement est rarement important et bien compensé par la mobilité importante du 5ème doigt.
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