Scanner et Arthroscanner
Les radiographies
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Qu'est-ce qu'un arthroscanner? Un arthroscanner est un examen complémentaire demandé par le chirurgien ou votre médecin. Cet examen effectué par un médecin radiologue consiste à réaliser une arthrographie puis un scanner du poignet. Le terme arthrographie signifie que l'on injecte à l'aide d'une aiguille un liquide iodé opaque aux rayons X dans l'articulation puis des radiographies durant le remplissage progressif. Un scanner de cette articulation est effectué immédiatement sans injection supplémentaire pour mieux analyser l'articulation. Pourquoi faire un arthroscanner? Pour adapter son traitement au mieux votre chirurgien peut vouloir connaître l'état de votre articulation. L'arthroscanner constitue l'un des examens les plus précis parmi les moins invasifs pour se faire une idée et confirmer des lésions. En effet, les radiographies ne montrent que les lésions osseuses et ne peuvent que laisser suspecter sans les montrer des lésions des ligaments ou des cartilages.
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L'arthroscanner du genou est indiqué pour la recherche de defect cartilagineux ou pour le bilan d'une fissure méniscale. Il est le plus souvent effectué en deuxième intention après une IRM du genou ou en bilan pré-opératoire. Arthroscanner de l'épaule L'arthroscanner d'épaule est utile pour l'analyse des fissurations des tendons de la coiffe des rotateurs. Il est en général un bilan de seconde intention après IRM ou échographie et est demandé avant chirurgie pour une étude précise de la topographie de la fissure, de son extension et pour étudier l'état des muscles de la coiffe des rotateurs. L'arthroscanner d'épaule est particulièrement utile pour les bilans d'instabilité, permettant alors d'évaluer l'insertion haute du biceps (recherche de SLAP lesion) et l'état du bourrelet glénoïidien en particulier après luxation d'épaule. L'examen est indiqué en cas de suspicion d'omarthrose pour l'étude du cartilage ou la recherche de fragment cartilagineux intra-articulaire. L'arthroscanner du poignet est l'examen de référence pour l'étude des atteintes ligamentaires et cartilagineuses du poignet.
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Puis, sous contrôle radiologique, le radiologue introduit l'aiguille dans l'articulation tout en réalisant l'anesthésie sur le trajet et en contrôlant sur un écran la position de l'aiguille. Une fois l'aiguille en place, il réalise l'opacification en injectant du produit de contraste iodé. Une fois l'aiguille retirée, le manipulateur réalisera une radiographie standard et vous dirigera vers le scanner. Le scanner
Il se situe sur le même site, au même étage. L'examen est centré sur l'articulation opacifiée et ne dure que quelques secondes. Il ne nécessite pas de seconde piqûre. Les résultats
Une fois l'examen terminé, le manipulateur vous donnera les images et le cd de votre scanner. Vous pourrez ensuite revoir le radiologue qui vous a fait la piqûre pour qu'il vous explique le résultat. Vous pouvez alors attendre votre compte rendu sur place ou repartir avec vos images et recevoir le compte rendu par internet. Vous pourrez également récupérer vos planches résumées et votre compte rendu en ligne en cliquant sur l'icône RESULTATS ci-dessous ou via notre page d'accueil, au moyen de votre identifiant (accessible sur le livret d'imagerie ou à la demande au secrétariat) et de votre date de naissance.
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Signalez lors de la prise de rendez-vous toute allergie et si vous bénéficier d'un traitement anti-coagulant c'est-à-dire servant à fluidifier le sang. Le poignet peut vous gêner un peu au retour notamment pour conduire et venez éventuellement accompagné pour éviter ce désagrément. Eviter la mobilisation intensive de ce poignet pendant 24 h (pas de sport de lancer de balle par exemple, de port de charge intensif. etc. ). Qu'allez-vous regarder sur mon arthroscanner? En dehors des os et de la hauteur des cartilages le radiologue va s'intéresser à des petits ligaments internes de l'articulation encore appelés ligaments intrinsèques pour cette raison. Ces ligaments permettent la cohésion et la stabilité entre eux des os du poignet. En cas de lésion apparaissent des perturbations des mouvements des os entre eux engendrant progressivement une usure précoce des cartilage: l'arthrose. Ces ligaments principaux aux noms complexes comprennent essentiellement:
le fibro-cartilage triangulaire ou ligament triangulaire
le ligament scapho-lunaire ( flèche entre le scaphoide S et le lunatum L)
ligament luno-triquétral ( flèche entre le lunatum L et le triquétrum T)
L'arthroscanner montre-t-il tout et faut-il toujours le faire?
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INDICATION:
Votre médecin ou le radiologue vous a prescrit un arthroscanner. Cet examen consiste en une injection de produit de contraste au sein d'une articulation. L'épaule, le genou, la hanche, le poignet et la cheville sont les articulations les plus fréquemment explorées par un arthroscanner. Grace à cet examen, le radiologue va pouvoir visualiser le cartilage, certains tendon, ligament ou ménisque et rechercher des lésions. DEROULEMENT:
L'examen comporte deux parties:
-Dans un premier temps le radiologue procèdera à l'injection de produit de contraste au sein de l'articulation sous contrôle radiographique. – Dans un deuxième temps, il sera réalisé un scanner de l'articulation. Dans les suites de l'examen, le radiologue vous recevra pour vous communiquer les résultats
Prendre rendez-vous
Et le scanner, qui consiste à balayer d'un faisceau de rayons X une région donnée afin de créer des images en coupe. L'idée est de mesurer l'absorption des rayons X par les tissus, sachant que les rayons sont différemment absorbés en fonction de la densité des tissus. Dans quel cas prescrit-on un arthroscanner? L'arthroscanner est prescrit afin de diagnostiquer des douleurs articulaires inexpliquées. Citons notamment les raisons suivantes: pour évaluer l'état d'un cartilage articulaire, et notamment son niveau d'usure;
pour suivre l'état des ménisques (au niveau du genou);
pour rechercher de l'arthrose;
pour rechercher et quantifier une rupture de la coiffe des rotateurs (les tendons de l'épaule);
pour faire un bilan à la suite d'une luxation;
pour rechercher la présence de corps étrangers. Arthroscanner: déroulement des séances
L'arthroscanner nécessite plusieurs étapes: Le médecin désinfecte la peau au niveau de l'articulation à étudier, réalise une anesthésie locale et insère une aiguille fine pour injecter le produit de contraste.
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