Ligamentoplastie du LCA par greffe courte au demi-tendineux (DT4)
La rupture du ligament croisé antérieur peut être responsable d'instabilité du genou ou d'usure prématurée des ménisques, source potentielle chez les patients jeunes d'arthrose précoce. La reconstruction du ligament croisé antérieur par arthroscopie utilisant une greffe courte au tendon du semi-tendineux (opération DT4) est une méthode fiable et validée permettant de stabiliser le genou et de reprendre le sport au niveau antérieur. Cette technique a l'avantage de n'utiliser qu'un seul tendon qui a une excellente résistance mécanique et sa morbidité au niveau du site de prélèvement est très faible. Chirurgie ligament croisé model. Lire la suite »
Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (Kenneth-Jones)
La rupture du ligament croisé antérieur peut être responsable d'instabilité du genou ou d'usure prématurée des ménisques, source potentielle chez les patients jeunes d'arthrose précoce. La reconstruction du ligament croisé antérieur par arthroscopie utilisant une greffe os-tendon-os au tendon rotulien (opération de Kenneth-Jones) est une méthode éprouvée permettant de stabiliser le genou et de reprendre le sport au niveau antérieur.
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Cette technique est souvent source d'une gêne antérieure transitoire au niveau de la zone de prélèvement du greffon tendineux et est actuellement plutôt utilisée en seconde intention lorsque les tendons ischio-jambiers ont déjà été prélevés. Ligamentoplastie du Ligament Croisé Postérieur
La rupture du ligament croisé postérieur est une lésion rare survenant après un traumatisme direct sur la face antérieure du genou. La reconstruction du ligament croisé postérieur est impérative en urgence relative en cas de lésion combinée avec des lésions ligamentaires périphériques. Durée de la rééducation après chirurgie du ligament croisé. - Dr Even. En revanche, lorsque la rupture du ligament croisé postérieur est isolée, la reconstruction n'est nécessaire au stade chronique qu'en cas d'instabilité du genou ou de douleurs rotuliennes. La reconstruction du ligament croisé postérieur s'effectue par arthroscopie en utilisant une auto-greffe tendineuse ou, dans certains cas effectués précocement après la rupture, à l'aide d'un tuteur synthétique (ligament artificiel LARS).
La zone d'insertion est repérée et nettoyée; le viseur se glisse derrière le fémur et permet de mettre une broche qui sort de la cuisse en haut. La mèche glisse sur la broche et crée un premier tunnel de 6 mm de diamètre qui traverse la corticale aussi (pour l'endobutton) et une deuxième de la taille de la greffe (9 ou 10) qui ne franchit pas la corticale. Chirurgie ligament croisé du. Un fil tracteur (bleu) a été passé dans les deux tunnels (fil bleu sur la photo; les flèches montre la sortie des tunnels). La greffe est ensuite passée dans les tunnels
L'isométrie
Une fois la greffe fixée en haut (en fémoral), le genou est fléchi puis allongé à plusieurs reprises. Ce geste est réalisé pour que la greffe se mette en place et pour vérifier l'isométrie de la greffe. Principe
La distance entre les insertions choisies sur le tibia et le fémur, doit être constante lorsque le genou se plie et s'étend: c'est l'isométrie. Pour que la greffe, la plastie, garde la même tension quelle que soit la flexion du genou (de 0° à 90°), il faut choisir des zones d'insertion qui restent à la même distance l'une de l'autre quelle que soit cette flexion: l' isométrie de la greffe est indispensable
- pour que la greffe puisse stabiliser le genou.
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