Contrairement à ce que laissait entendre le journal Libération le 20 novembre dernier, les Playmobil noirs existent depuis belle lurette. A l'approche de Noël, s'est immergée dans le monde de ces petites figurines en plastique. Léia Santacroce
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Publié le 18 décembre 2014 à 07h06,
mis à jour le 29 décembre 2014 à 22h59
Qui a dit qu'il n'y avait pas (ou très peu) de Playmobil noirs? Le 20 novembre 2014, le journal Libération laissait entendre dans un article (très intéressant au demeurant) que le premier Playmobil noir allait – enfin! – être commercialisé. Faux, répond la marque allemande, qui fête ses 40 ans cette année. "Il y a bien longtemps que nous proposons des figurines ethniques, affirme la chargée de communication de Playmobil en France. Le premier Playmobil noir a été proposé en 1978 dans l'univers du cirque" (voir notre diaporama en bas de page). Playmobil Tête Homme avec Cheveux Noirs Moyen Age. Au fil des ans, on a ainsi vu apparaître des Playmobil noirs dans différents univers. Une évolution toute naturelle, selon la chargée de communication: "Ce qui nous anime au quotidien chez Playmobil, c'est d'inspirer des histoires aux enfants.
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Playmobil Cheveux Noir Edition
Cheveux / Têtes
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A-1756
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Playmobil
Playmobil® 30253363 Postiche bouclé
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0, 25 €
Détails
Disponible
8
A-0895
Playmobil® 30252223 Cheveux blond
0, 85 €
4
Nouveau
A-2163
Playmobil® 30026344 Cheveux / Perruque femme
1, 25 €
1
A-2164
Playmobil® 30255033 Cheveux / Perruque homme
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Playmobil Cheveux Noir 2015
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Playmobil Cheveux Noir Champagne
Fini les coupes au bol figées, les Playmobil ont bien changé. Ready for a jam session?! — PLAYMOBIL (@playmobil) 24 Juillet 2014
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3, 26 €
TTC
Playmobil Futur Planet homme de terrain avec son pistolet à rayons saura faire régner l'ordre dans ce monde galactique. Quantité
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1A09
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Playmobil Futur Planet...
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Playmobil Futur Planet homme de terrain avec son pistolet à rayons saura faire régner l'ordre dans ce monde galactique.
Le premier objectif, lors de la prise en charge d'une patiente souffrant d'hirsutisme sévère, consiste à rechercher une étiologie spécifique. Il convient d'apprécier le vécu de la patiente, qui ne dépend pas forcément de l'importance de l'hirsutisme, puis de déterminer avec elle les visées du traitement et ses attentes, afin d'éviter des déceptions ultérieures. L'hirsutisme se définit par la présence d'une pilosité de type masculin, en termes de qualité et de taille. Il est évalué à partir de neuf sites par le score de Ferriman et Gallwey: léger pour un score de 8 à 15, modéré de 16 à 25 et sévère au-dessus de 25. Ce score est cependant subjectif. Il peut être surestimé et éventuellement modifié par les techniques cosmétiques précédemment utilisées par la patiente. L'hirsutisme est considéré comme sévère s'il entraîne un retentissement grave sur la vie psychoaffective et sociale, selon une autre définition reconnue. La recherche d'une étiologie consiste à éliminer une pathologie justifiant une prise en charge spécifique.
Score De Ferriman Et Gallwey En
Cette étude a conduit les agences de santé à se positionner différemment. L'EMA a émis des restrictions à la prescription d'acétate de cyprotérone en la réservant aux patientes en échec des traitements antérieurs, et ce dès une dose supérieure à 10 mg/j. Pour l'ANSM, la dose de 50 mg/j doit être réservée aux hirsutismes majeurs d'origine non tumorale lorsqu'il existe un retentissement grave sur la vie psychoaffective et sociale. Une IRM cérébrale doit être réalisée au début du traitement et renouvelée à 5 ans, puis tous les 2 ans. RECOMMANDATIONS DE LA SFE
La Société française d'endocrinologie a émis des recommandations pour le traitement de l'hirsutisme:
en cas d'hirsutisme modéré et/ou d'acné chez la femme non ménopausée: la contraception estroprogestative est le traitement de 1re intention. Lorsque l'efficacité est insuffisante, elle peut être associée à la spironolactone (hors AMM). Chez les femmes ayant une contre-indication aux estroprogestatifs, la spironolactone peut être prescrite sous couvert d'une autre contraception efficace (hors AMM);
en cas d'hirsutisme sévère invalidant de la femme non ménopausée, le traitement de 1re intention est l'acétate de cyprotérone associé à un estrogène, la spironolactone est le traitement de 2e intention sous couvert d'une contraception associée en cas d'effets secondaires ou absence d'efficacité (hors AMM).
Score De Ferriman Et Galley Slaves
Les recommandations de la Société française d'endocrinologie (2010) stipulent de doser la testostérone, puis en fonction des résultats de faire éventuellement un test à l'ACTH (Synacthène®) et de doser la DHEA. Il n'y a pas de corrélation entre l'importance de l'hirsutisme et le niveau d'hyperandrogénie biologique. ESTROPROGESTATIFS EN 1RE LIGNE
La prise en charge associe généralement des traitements médicamenteux et des traitements locaux. Les traitements médicamenteux visent à réduire la production des androgènes ovariens et/ou à bloquer l'activité périphérique des androgènes. On a recours soit à la contraception estroprogestative, soit aux anti-androgènes (acétate de cyprotérone, spironolactone, finastéride, flutamide). Il existe peu d'études prospectives randomisées, en double aveugle versus placebo ayant évalué l'efficacité des traitements médicamenteux de l'hirsutisme. Une revue Cochrane (2017) a inclus 157 études portant sur 10 550 femmes. Ces études, portant sur de petits effectifs, ont souvent une durée de traitement limitée; la qualité de vie est rarement appréciée et les effets secondaires rapportés de manière inégale.
Le choix de l'estroprogestatif doit tenir compte du risque thromboembolique, augmenté avec les pilules de 3e génération. ALTERNATIVES MÉDICAMENTEUSES
L'acétate de cyprotérone agit en entrant en compétition sur le récepteur des androgènes avec la dihydrotestostérone; il inhibe la LH, d'où une diminution de la concentration de testostérone et delta 4 androstènedione et possède un effet inhibiteur de la 5-alpha réductase. Il est habituellement utilisé à la dose de 50 mg/jour pendant 20 ou 21 jours/mois en association avec des estrogènes pour contrebalancer l'effet anti-estrogénique. Il existe très peu d'études randomisées prospectives évaluant son efficacité aux doses de 50 mg (ou 12, 5 ou 25 mg, 10 jours par mois). Malgré ce niveau de preuve assez faible, l'efficacité clinique de l'acétate de cyprotérone est largement reconnue. Des effets secondaires sont possibles (baisse de la libido, dyspareunies, aménorrhée, métrorragies, hématométrie), mais globalement ce traitement est bien toléré.