Résumé Les parturientes obèses ont un risque de complications supérieur au cours de l'accouchement. En conséquence la consultation d'anesthésie doit être envisagée plus précocement au cours de la grossesse. Le travail est plus souvent déclenché pour un accouchement par voie basse et le taux de césarienne est plus élevé. Il est impératif que la technique d'analgésie locorégionale soit fiable alors même qu'elle est plus difficile à réaliser, que le taux de brèches de la dure mère est plus élevé ainsi que le risque de mobilisation du cathéter. La contribution de l'écho-repérage est importante dans ce contexte. Pour la césarienne, la rachi-péridurale continue, voire la rachianesthésie continue, sont adaptées au contexte. En cas d'anesthésie générale, il faut être attentif sur la pré-oxygénation et considérer le risque d'intubation difficile a priori. Anesthesia générale obésité . La dose de propofol correspond au poids idéal et celle du propofol au poids réel. Le rémifentanil est l'opiacé le plus adapté aux circonstances.
- Anesthésie générale obésité et
- Anesthésie générale obésité morbide
- Anesthésie générale obésité et le diabète
- Anesthésie générale obésité infantile
- Anesthesia générale obésité
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Anesthésie Générale Obésité Et
Conclusions des auteurs:
La base des preuves est rare et la littérature existante ne permet pas de répondre aux questions cliniques émergentes dans cette revue sur la sécurité du patient. Nous ne sommes donc pas en mesure d'apporter de conclusions sur l'innocuité ou l'efficacité. Apnee du Sommeil et Anesthésie. Une recherche plus primaire est nécessaire pour étudier les techniques d'intubations optimales chez les patients obèses et de nouvelles études devraient avoir une puissance statistique suffisante pour détecter des différences en termes de complications et de taux de réussite plutôt que des mesures du processus telles que la rapidité, qui sont d'une importance clinique limitée. Lire le résumé complet... Contexte: La prévalence de l'obésité (indice de masse corporelle (IMC) > 30 kg/m 2) est en augmentation dans les pays développés et en développement, conduisant à une augmentation du nombre de patients obèses nécessitant une anesthésie générale. Les patients obèses présentent un risque accru de complications lors d'anesthésies et l'intubation trachéale peut être plus difficile.
Anesthésie Générale Obésité Morbide
Jean-Claude Meurice, CHU, service de pneumologie, Cité
hospitalière de la Milétrie, Poitiers. ERS 2010
* (2) Obesity hypoventilation syndrome-Laila Al Dabal and Ahmed S.
BaHammam-Ann Thorac Med. 2009 Apr-Jun; 4(2): 41-49. * (3) Syndrome obésité-hypoventilation (SOH) "syndrome de Pickwick",
Créé le 02/05/2008-A. Taytard-(Mis à jour le 02/05/2010)
* (4) O'Donnell CP, Schaub CD, Haines AS, et al, Leptin pretents
respiratory depression in obesity. Am J Respir Crit Care Med,
1999, 159:1477 1484. Anesthésie générale obésité et le diabète. * (5) Syndrome d'apnées du sommeil: un risque pour l'anesthésie
générale? HEINZER R. -Revue médicale suisse-2007, vol. 3, no 134 pp. 2670-2674
* (6) Le
syndrome d'apnées obstructives du sommeil: prise en charge
anesthésique J-F PAYEN, F FABRE, F JOUBERT, R TAMISIER, JL
PEPIN
Conférence d'Actualisation © 2016 Sfar. * (7) Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) et Chirurgie
Ambulatoire - Association Française d'Anesthésie Ambulatoire-
Pr aussier
Anesthésie Générale Obésité Et Le Diabète
En raison des différences substantielles en termes de conception entre les études, nous n'avons pas combiné leurs résultats dans des méta-analyses. Les résultats pour tous les critères de jugement ne sont pas concluants, aucune différence n'avait été constatée entre la SIF et la VLS. Deux études avec des anesthésistes expérimentés rapportaient un taux de premières tentatives fructueuses de plus de 70% dans les deux groupes et moins de 5% des participants nécessitant un changement de dispositif d'intubation. Aucune preuve n'a été trouvée concernant une différence en termes de difficulté ou de temps nécessaire ou entre l'intubation par SIF et celle par VLS. Aucune complication grave, ni aucune détresse respiratoire n'a été rapportée, de sorte que nous ne sommes pas parvenus à répondre à ces critères de jugement. Chirurgie générale, urologique et de l’obésité - Centre Hospitalier Rives de Seine. Les saignements étaient rares, survenant chez moins de 5% des participants et nous n'avons trouvé aucune preuve indiquant qu'ils étaient plus fréquents dans le groupe de la SIF. Une étude de petite taille, avec un anesthésiste débutant rapportait qu'aucune intubation n'a réussie à l'aide d'une SIF et comparée à l'utilisation d'un TAS et d'un stylet, ainsi qu'avec une VLS.
Anesthésie Générale Obésité Infantile
-Traitement: Un SAOS très sévère avec une symptomatologie très bruyante
est une urgence thérapeutique, il doit être appareillé avant tout
enregistrement nocturne. -* Pour des IAH sévères > 30 le traitement de référence est la CPAP
(Continuous Positive Airway Pressure), avec des pressions entre 5 et 15 cm
d'H2O. La CPAP réduit voire fait disparaitre les comorbidités associées. -* Pour des SAS moins sévères sont proposés des orthèses mandibulaires
-* L'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) est une autre alternative en
fonction de l'indication. Anesthésie générale obésité et. Implications Anesthésiques:
- Un grand nombre de complications parfois fatales surviennent dans la
période péri opératoire: Les sédatifs administrés en prémédication,
l'anatomie des voies aériennes de ces patients et l'effet dépresseur des
morphiniques représentent autant de risques de complications. - Les patients souffrant d'apnées du sommeil devraient idéalement être
traités par pression positive (CPAP) pendant la prémédication, directement
après l'extubation et dans la phase d'analgésie postopératoire (5).
Anesthesia Générale Obésité
Nous avons cherché à comparer l'innocuité et l'efficacité d'une SIF utilisée pour l'intubation trachéale chez les patients obèses avec une laryngoscopie directe et d'autres méthodes d'intubation qui fournissent à l'anesthésiste une vision indirecte du larynx. Ces autres méthodes incluent les vidéolaryngoscopes (VLS) – laryngoscopes en métal qui contiennent une caméra. Nous avons trouvé trois études de petite taille, avec un total de 131 patients, qui comparaient une SIF avec une VLS. Méthodes d’intubation chez les patients obèses nécessitant une anesthésie générale | Cochrane. Les résultats pour tous les critères de jugement sur la sécurité des patients n'étaient pas concluants et aucune différence n'a été observée entre l'intubation avec une sonde flexible et l'intubation avec une vidéolaryngoscope. Sur la base de cette revue, nous ne sommes pas en mesure d'émettre des recommandations pour la pratique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin d'identifier la technique d'intubation chez les patients obèses qui permettrait d'obtenir les meilleurs taux de réussite avec le minimum de complications.
- Extubation en position assise ou en décubitus latéral après
antagonisation des musculo relaxants. - La CPAP soir être maintenue en pré et post opératoire immédiat avec une
surveillance en soins intensifs pdt 24 heures dès le réveil, en cas de
chirurgie douloureuse nécessitant des morphiniques, mais la surveillance
postopératoire peut s'effectuer en SSPI pendant 3 heures pour beaucoup de
patients en cas de chirurgie mineure (6), cette mesure permet d'éviter la
survenue des complications.
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