Mécanisme [ modifier | modifier le code]
La nature de l'obstacle de la jonction pyélo-urétérale est variable: sténose congénitale, absence de propagation du péristaltisme au niveau de la jonction, insertion non déclive de l'uretère, compression par un vaisseau polaire inférieur [ 1] …
Exploration [ modifier | modifier le code]
Actuellement la plupart de ces dilatations pyélocalicielles sont mises en évidence lors des échographies fœtales. Chez l'enfant plus grand le syndrome de jonction peut être diagnostiqué à l'occasion de douleurs abdominales ou d'une hématurie, souvent à la suite d'un traumatisme mineur. L'infection urinaire est rare dans cette pathologie. Les examens les plus communément utilisés pour détecter ce syndrome sont l' urographie intraveineuse, l' uroscanner, l' échographie des voies urinaires et la scintigraphie rénale au DTPA ( diethylene triamine pentaacetic acid en anglais, « acide diéthylène triamine penta acétique » en français). Traitement [ modifier | modifier le code]
Pyéloplastie ou résection de la zone pyélo-urétérale avec anastomose pyélo-urétérale termino-terminale.
Syndrome De La Jonction Pyélo Urétérale
Définition
Cela correspond à une malformation qui entraine un rétrecissement du calibre de la jonction entre le bassinet (pyélon) et l'uretère à son origine, empêchant le bon passage des urines dans l'uretère. L'obstacle est alors fonctionnel, incomplet et progressif. Il entraine une augmentation progressive du volume du bassinet, puis à un stade tardif une altération du fonctionnement du rein. Il existe plusieurs origines possibles:
une malformation congénitale:
Le bassinet et l'uretère comportent dans leur paroi une couche de cellules urothéliales puis des fibres musculaires. Ces dernières se contractent régulièrement, activement et de manière synchronisée pour expulser les urines vers l'extérieur. Parfois, il existe une zone de fibrose qui altèrent la contraction des fibres musculaires du bassinet de ceux de l'uretère, ce qui fait disparaître la synchronisation, les urines stagnent donc en amont. La découverte se fait généralement chez les enfants. l'artère polaire inférieur:
Il peut y avoir plusieurs artères rénales au lieu d'une seule.
Syndrome De La Jonction Dorso Lombaire
Quand à la créatinine, si vous avez deux reins, vous ne verrez aucune variation même si un de vos reins est hs. Ceux qui vous disent qu'il faut surveiller la créatinine pour une syndrome de jonction (qd on a deux reins) sont des médecins de foire. En plus, il est dur de prédire la récupération d'un rein abimé. Souvent il ne récupère pas (ou du moins pas totalement) cet article date de 1999 certains devraient se mettre à jour! Alors se faire opérer ou pas? les médecins répètent tous le même blabla, "il y a des gens qui s'en rendent compte à 70 ans". Cool pour eux, mais leur autre rein fonctionne bien. Rien ne vous dit non plus ce qu'il leur est arrivé après. Ce que je vous conseille Faites vous opérer. On ne sait jamais ce qu'il peut arriver dans la vie. Autant avoir ses deux reins en bon état. Vous serez tranquille après l'opération(si ça se passe bien), un suivi vite fait mais plus le stress de se dire qu'un jour faudra se faire opérer autant en urgence à un moment pas opportun... Par contre ne faites pas comme on est tous tenté de faire, cad aller dans un hopital pas loin pour être pas loin de sa famille.
Syndrome De La Jonction Neuromusculaire
La scintigraphie rénale au Mag 3 est enfin l'examen permettant d'affirmer le diagnostic, mettant en évidence un retard d'excrétion rénale. La scintigraphie permet également de vérifier la fonction rénale partagée pour vérifier l'absence de complications liées à la maladie de la jonction. Le traitement est nécessaire en présence de signes cliniques invalidants ou de complications (Cure de jonction pyélo urétérale ou pyéloplastie). Il repose principalement sur un traitement chirurgical qui sera réalisé en coelioscopie. Il consiste en l'ablation de la zone rétrécie, la plastie du bassinet et la suture entre le pyélon et l'uretère. Le repositionnement de la jonction en arrière de l'artère polaire inférieur est réalisé le cas échéant. Une hospitalisation s'avère souvent nécessaire mais la cure de jonction peut également être réalisée en ambulatoire. Une sonde double J est néanmoins nécessaire pendant quelques semaines après l'intervention afin de permettre une bonne cicatrisation pyélo urétérale, ainsi qu'une sonde urinaire le plus souvent pendant quelques jours qui pourra être retirée à domicile par votre infirmière.
Le plus souvent opérable par cœlioscopie, il peut arriver que le rein, ne fonctionnant plus ou presque plus, doit être retiré sous peine de pyélonéphrites à répétition. Notes et références [ modifier | modifier le code]
↑ a et b Julien Schwartz, Franz Schmidlin et Christophe Iselin, « Maladie de la jonction pyélo-urétérale: diagnostic et traitement », Médecine & hygiène, n o 493, 1 er décembre 2004 ( lire en ligne)
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