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Certificat de nationalité française si la mention est inscrite en marge de votre acte de naissance (s'applique à tous même si vous êtes né en France de 2 parents né en France) (Original) 2. Selon le cas ( même si la mention de nationalité est inscrite en marge de votre acte de naissance): déclaration de nationalité française (Original) ou décret de naturalisation ou réintégration (Original) ou ampliation (Original) G - Nom d'usage: Femme veuve: acte de décès du conjoint de moins de 3 mois. Carte de Vigo. Femme divorcée: jugement de divorce mentionnant l'autorisation de porter le nom d'usage (Original de la 1ère page, de la page mentionnant l'autorisation et de la dernière page portant le cachet du tribunal) ou l'autorisation manuscrite de l'ex-époux légalisée + photocopie de sa carte d'identité. H - Changement d'Etat civil: - Un acte de naissance de moins de 3 mois pour tout changement d'Etat civil (mariage, divorce, changement de nom, changement de prénom, etc. )
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Une recherche avant mise en route d'un traitement immunosuppresseur simplifie souvent l'interprétation des résultats ultérieurs:
Interrogatoire: cf. supra Radio thorax de face IDR 5UI (tubertest): positif si diamètre de l'induration (48 à 72h) supérieure à 5 mm ou virage tuberculinique en cas d'antécédents de vaccination par le BCG ou test interféron-gamma: (QuantiFERON-TB® ou le ®) selon recommandation AFSSAPS
Organiser
Consultation gynécologique: frottis cervical (éliminer HPV et dysplasie) Bilan dermatologique rechercher mélanome ou autre si doute à l'examen clinique initial
Contrôler et mettre à jour les vaccinations +++ (cf.
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L'IDRt manque de spécificité et de sensibilité et par conséquent reste un outil imparfait. Ce test doit être supplanté par de nouveaux outils tels que le test au quantiféron. La récidive de la TBC est possible sous traitement anti-TNF alpha mais la fréquence reste faible et le tableau clinique n'est pas alarmant.
Résultats Dans notre série de maladie de crohn, 59 patients sont sous traitement d'entretien à base d'anti-TNFα, parmi eux 9 cas ont présenté une tuberculose maladie soit 15, 25% des cas. Il s'agit de 3 femmes et 6 hommes, avec un âge moyen de 39 ans (25-53 ans). 3 cas soit 33, 3% sous combothérapie (anti-TNFα et Azathioprine) avaient une tuberculose pulmonaire, 2 cas soit 22, 2% sous infliximab seul avait également une tuberculose pulmonaire, 1 cas soit 12, 5% sous combothérapie avaient une tuberculose péritonéale. 3 Patients soit 33, 3% avaient une IDR à la tuberculine ou un Quantiféron, réalisée dans le cadre du bilan infectieux pré-thérapeutique, positifs faisant suspecter une tuberculose latente. Ces 3 patients ont reçu une chimioprophylaxie pendant une durée de 6 mois avant de démarrer la biothérapie. La place du test Quantiféron dans la détection de la tuberculose latente avant traitement par les anti-TNF? - EM consulte. La tuberculose est survenue après les 1ere cures d'anti-TNFα (2, 5 mois en moyenne du début de traitement) et l'évolution était bonne chez tous nos malades après reprise du traitement à base d'anti-TNFα sauf dans un seul cas qui avait présenté une allergie à l'infliximab après son réintroduction.