Les symptômes de l'athérosclérose peuvent apparaître et s'aggraver sur une période de temps assez longue, avant de devenir invalidants, limitant la marche. Ils peuvent être attribués à tort à une « arthrose » ou une « fatigue ». L'apparition d'une douleur brutale, d'une froideur ou d'une ulcération cutanée peuvent être le premier signe de l'atteinte. Rôle des plaques carotidiennes non sténosantes dans la survenue des accidents vasculaires ischémiques cryptogéniques - EM consulte. Ils sont souvent associés à des facteurs de risque: tabagisme surtout, mais aussi hérédité, hypertension, diabète ou élévation anormale des lipides (cholestérol et triglycérides). L'athérosclerose touche les artères des membre de façon segmentaire: on décrit ainsi une atteinte aorto-iliaque, une atteinte fémoro-poplitée, une atteinte tibiale. Les patients peuvent avoir une atteinte isolée (ou prédominante) d'un segment, ou une maladie plus diffuse. Certains patients comme les diabétiques ont une atteinte, au moins au début, localisée aux artères de petit calibre, comme les artères tibiales, sous le genou. Un certain nombre d' examens non invasifs permettent de faire le diagnostic et de préciser l'étendue de l'atteinte:
palpation des pouls périphériques
mesure des flux artériels par Doppler
examen des artères par échographie Doppler
Des examens invasifs sont parfois nécessaires pour évaluer les possibilités thérapeutiques: artériographie et angioScanner.
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Le neurologue est le médecin spécialiste qui prend en charge les maladies du système nerveux central et périphérique, au niveau du cerveau ou de la moelle épinière. Il évaluera l'existence ou non d'un lien entre les déficits neurologiques et l' athérosclérose de la carotide. Il peut également évaluer l'existence ou non de séquelles. Vous pouvez consulter un neurologue uniquement si vous êtes adressé par votre médecin traitant, vous êtes donc dans le parcours de soins. Il peut vous recommander un neurologue en particulier, mais vous pouvez en trouver un sur des sites internet spécialisés (Conseil national de l'Ordre des médecins, Annuaire Santé Ameli,... La télémédecine peut être une alternative intéressante si vous voulez obtenir un avis rapidement, ou éviter de vous déplacer. ATHEROME | CHIRURGIE VASCULAIRE | HOPITAL HENRI MONDOR. La consultation se faisant uniquement dans le parcours de soins coordonnés, elle est prise en charge par l'Assurance maladie. Cependant, le neurologue peut pratiquer des tarifs en secteur 1, sans dépassement d'honoraires, ou en secteur 2, avec dépassement d'honoraires.
Rôle Des Plaques Carotidiennes Non Sténosantes Dans La Survenue Des Accidents Vasculaires Ischémiques Cryptogéniques - Em Consulte
Technique endovasculaire Cette technique consiste à atteindre l'artère malade en passant par l'intérieur des artères. Une ponction à travers la peau est réalisée au niveau du pli de l'aine, puis un fil métallique, appelé guide, est conduit au travers des artères jusque dans la carotide. Finalement, un petit ressort métallique, appelé stent, est déployé à l'endroit de la sténose et va plaquer la plaque d'athérosclérose contre la paroi. Le stent va empêcher la plaque de se fragmenter et d'envoyer des débris dans le cerveau. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale. Pour l'instant, les études montrent que la chirurgie est légèrement plus sûre que le traitement endovasculaire car le risque de déclencher une attaque cérébrale est moins grand. Dans certaines situations, comme lors d'une récidive de sténose carotidienne, de sténose post-irradiation ou encore de lésion de la corde vocale controlatérale, la technique endovasculaire est cependant plus sûre. Dernière mise à jour le 03/07/2019 à 13:16
La décision d'angioplastie est prise après concertation pluridisciplinaire (chirurgien vasculaire, cardiologue, anesthésiste, neurologue). L'angioplastie est réalisée sous anesthésie locale et sédation dans une salle d'opération équipée d'un matériel de radiologie vasculaire. Elle consiste à introduire un cathéter dans la carotide par une ponction de l'artère fémorale. Ce cathéter est muni d'un filtre de protection qui permet de limiter les risques d'embolies de matériel athéromateux pendant la procédure. Un stent est monté dans la carotide interne puis un ballon de dilatation permet d'écraser la lésion contre la paroi. Les risques de cette intervention sont également faibles pour les équipes expérimentées.
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