De nombreux mécanismes sont impliqués dans la pathogénie de la RD (figure
21):
La voie de l'aldose-réductase, La glycation des protéines (liaison non
enzymatique du glucose sur une protéine) entraine un épaississement des membranes
basales et diminue la diffusion en oxygène. Classification rétinopathie diabetique . Le stress oxydatif, l'activation du système rétine–angiotensine et l'inflammation
entrainent une modification du flux sanguin rétinien et une hypoxie relative conduisant
à la sécrétion locale (par les cellules rétiniennes) de facteurs de croissance
angiogéniques et pro-perméabilisant tels que le VEGF. Figure. 9: Mécanismes impliqués dans la pathogénie
de la rétinopathie diabétique [72]. L'hyperperméabilité et l'occlusion des capillaires rétiniens sont les
premières lésions cliniquement décelables de la rétinopathie diabétique,
aboutissant à deux phénomènes intriques: hyperperméabilité capillaire menant a
l'oedème rétinien et, parallèlement, occlusion capillaire menant a l'ischémie
Les phénomènes occlusifs et œdémateux évoluent de façon concomitante, les
phénomènes œdémateux prédominant dans la région centrale de la rétine, la macula, et
les phénomènes occlusifs affectant surtout la rétine périphérique.
- Classification rétinopathie diabetique
- Classification rétinopathie diabétiques
- L 211 1 du code monétaire et financier 2020
Classification Rétinopathie Diabetique
3. 5
-
Classification de la rétinopathie diabétique
La classification de la RD est établie en fonction du risque visuel lié à la sévérité de l'ischémie rétinienne (voir tableau). Elle débute par un stade de rétinopathie diabétique non proliférante minime puis modérée, et évolue vers la rétinopathie diabétique non proliférante sévère (ou préproliférante) caractérisée par une ischémie rétinienne étendue, puis vers le stade de rétinopathie diabétique proliférante caractérisée par la prolifération de néovaisseaux à la surface de la rétine et/ou sur la papille. L'oedème maculaire peut s'associer à tous les stades de RD. Cependant, son incidence augmente avec la sévérité de la rétinopathie. Classification rétinopathie diabétiques de type. Tableau 1: Classification de la rétinopathie diabétique (selon la classification de la Société francophone du diabète (SFD), anciennement ALFEDIAM)
Pas de rétinopathie diabétique
Rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP, absence de néovaisseaux)
RD non proliférante minime (quelques microanévrismes ou hémorragies punctiformes).
Classification Rétinopathie Diabétiques
Les examens de l'ophtalmologue L'ophtalmologue procède à plusieurs examens comme: la mesure de l'acuité visuelle, la tension de l'oeil, voire la pratique une angiographie rétinienne (qui informe sur la perméabilité des vaisseaux rétiniens). Mais le principal contrôle reste le classique "examen de fond d'oeil", obtenu par dilatation de la pupille. Contrôles par rétinographe Plus récent et moins contraignant, le rétinographe non mydriatique permet une photographie numérique du fond d'oeil sans dilatation de la pupille. Précis, cet examen, d'une durée relativement courte, peut être réalisé par du personnel non médical (orthoptiste ou infirmier). Le recours plus général à cet appareil permettrait de repérer les nombreuses personnes qui ne sont pas dépistées. Classification de la rétinopathie diabétique :. La Fédération Française des Diabétiques défend l'usage et l'extension de cette technique, qui présente l'autre avantage d'être facilement transportable. Des expériences pilotes de dépistage itinérant ont déjà été réalisées dans ce sens sur le territoire, avec des résultats très positifs.
-L'hyperperméabilité des capillaires rétiniens au niveau de la macula entraine un
passage anormal de liquide plasmatique dans le tissu rétinien, matérialise par la
diffusion de colorant en angiographie à la fluorescéine. Elle aboutit a la constitution
d'un oedème maculaire entrainant un épaississement de la rétine maculaire mesurable
sur l'OCT. La précipitation de lipoprotéines plasmatiques dans l'épaisseur de la rétine
entraine la formation d'exsudats lipidiques dans la macula. L'hyperperméabilité
capillaire est accentuée par la production en excès de VEGF. -L'occlusion des capillaires rétiniens est l'autre aspect de l'atteinte vasculaire de
la RD. Lorsque l'occlusion capillaire est étendue, l'hypoxie entraine une production de
facteurs de croissance, comme le VEGF par les cellules rétiniennes, qui induit une
prolifération réactionnelle de néovaisseaux: c'est la RD proliférante. 1. 5 Diagnostic
1. Classification, dépistage et surveillance de la rétinopathie diabétique. 5. 1 Circonstances de découverte:
La baisse d'acuité visuelle ne survient qu'après une longue période d'évolution
silencieuse de la RD.
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Version en vigueur au
27 mai 2022
Article L211-41
Créé Ordonnance n°2009-15
du 8 janvier 2009 - art. 1
Sont assimilés aux titres financiers mentionnés à l'article L. Chapitre Ier : Définitions | Articles L531-0 à L531-12 | La base Lextenso. 211-1 tous
les instruments équivalents ou droits représentatifs d'un placement
financier dans une entité émis sur le fondement de droits étrangers.
L 211 1 Du Code Monétaire Et Financier 2020
Références: Article 29 de la loi n° 2000-642 du 10 juillet 2000 relative aux ventes judiciaires aux enchères publiques. Décision attaquée: Cour d'appel d'Amiens, 23 juin 2020 Publications: Proposition de citation: Cass. Civ. 2e, 19 mai 2022, pourvoi n°20-20343, Bull. civ. L 211 1 du code monétaire et financier 2020. Publié au bulletin des arrêts des chambres civiles Télécharger au format RTF Composition du Tribunal: Origine de la décision Formation: Chambre civile 2 Date de la décision: 19/05/2022 Date de l'import: 24/05/2022 Fonds documentaire: Legifrance
DUREE: 99 années ASSOCIES: David GUILLERMAIN - 1 bis Rue Baudin – 92300 LEVALLOIS-PERRET Benjamine SCHMIDLIN épouse GUILLERMAIN - 1 bis Rue Baudin – 92300 LEVALLOIS-PERRET GERANCE: David GUILLERMAIN - 1 bis Rue Baudin – 92300 LEVALLOIS-PERRET AGREMENT: Les cession de parts sont soumises à agrément du gérant. IMMATRICULATION: au RCS de NANTERRE Pour avis,
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