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La tendinite du tendon rotulien est la plus fréquente du genou, particulièrement retrouvée chez le sportif: de quoi s'agit-il exactement, quels sont ses causes et symptômes, comment se fait le diagnostic? Tendinite du tendon rotulien
Définition de la tendinite du tendon rotulien
L'articulation du genou fait le lien entre 3 os: le fémur, le tibia et la rotule. Des ligaments et tendons permettent d'assurer sa stabilité et sa mobilité: ligaments croisés (antérieur et postérieur) et ligaments collatéraux (tibial et fibulaire), tendon quadricipital et tendon rotulien (également nommé tendon patellaire). Le tendon rotulien s'insère sur la rotule, en-dessous du quadricipital, ainsi que sur la tubérosité tibiale. Suite à des efforts sportifs trop importants, il peut s'inflammer: il s'agit de la tendinite du tendon rotulien. La tendinite rotulienne est une affection courante chez les sportifs, notamment chez les pratiquants de course à pied, de cyclisme ou de sports de sauts (basketball, volleyball, handball, etc).
Tendinite du tendon rotulien: diagnostic
Examen clinique
Lors de l'examen clinique, le médecin évaluera le degré de gravité de la tendinite, afin de déterminer les examens à réaliser et le traitement adapté. Il procèdera à un interrogatoire et à plusieurs tests cliniques (appui sur une seule jambe, flexion du genou, etc. ), afin de déterminer précisément l'atteinte ligamentaire et d'orienter vers le diagnostic. La palpation lui permet de découvrir un épaississement du tendon et de localiser précisément la douleur. Examen(s) d'imagerie
Afin de confirmer le diagnostic de tendinite rotulienne, le médecin peut faire appel à des radiographies, afin d'évaluer les calcifications au sein du tendon et la position de la rotule. Le cliché de profil lui permettra de visualiser la hauteur de la rotule et l'épaississement éventuel du tendon rotulien, ainsi que la présence de calcifications. Pour affiner le diagnostic de tendinite de la rotule, le médecin pourra également demander une échographie. Celle-ci lui permettra de visualiser pleinement le nodule, ainsi que l'épaississement du tendon.
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Tendinite des péroniers
Pourquoi survient-elle
Après son passage derrière la malléole péronière, le tendon du long fibulaire (ou long péronier) chemine sur la face externe du talon, sous le tendon court fibulaire. Une fois parvenu sur le rebord plantaire du calcaneum, il exécute un virage important pour se diriger à travers la plante du pied vers la base du premier métatarsien. L'action de ce tendon est une pronation de l'avant pied et un creusement de la voûte plantaire. Au niveau de ce virage tendineux existe de manière inconstante au milieu du tendon un os accessoire appelé os peroneum. Il est présent dans 15% des cas environ. volumineux os peroneum du pied droit
Ce virage tendineux représente une zone de faiblesse car le tendon est appliqué en tension importante sur un chevalet osseux. LA TENDINITE:
La tendinite du long fibulaire et la fracture de fatigue de l'os peroneum surviennent préférentiellement chez les hommes coureurs à pied intensifs.
Elle se manifeste par une douleur au niveau du tendon rotulien, avec un dysfonctionnement situé sur le tendon, juste en-dessous de la rotule, lors de la montée et descente d'escaliers, de la course à pied, de l'agenouillement ainsi que des sauts et des atterrissages. Chez la plupart des personnes atteintes, cette tendinite commence le plus souvent de manière progressive, due à la surutilisation du tendon rotulien. Elle est difficile à évaluer, car la plupart des personnes atteintes ne souffrent que de douleurs légères, voire modérées. Il est souvent possible de continuer la pratique sportive sans s'alarmer, puisque la douleur apparaît progressivement et n'est pas handicapante, du moins dans un premier temps. Cette tendinite a 3 stades: réactionnel, remaniement et dégénérescence, s'enchaînant jusqu'à devenir de plus en plus incommodante pour le patient. Très souvent douloureuse, elle gène le patient dans le moindre geste de la vie quotidienne (montée et descente des escaliers, conduite automobile, etc. ).