Ces barrettes sont interchangeables et
permettent une fine titration (détermination de l'avancée efficace) grâce à un pas de 1mm entre
chacune d'elles. L'avancée peut alors aller de 4 à 16mm. Deux attaches métalliques sont situées sur
la partie antérieure des gouttières maxillaires et mandibulaires. Haute Autorité de Santé - TALI. Elles permettent la mise en place
d'élastiques afin de limiter l'ouverture buccale. La durée de vie est estimée à 5 ans. Figure 16: Orthèse TALI
Source: Laboratoire Tali, « Les critères de qualité de la médecine dentaire »
Figure 17: Forces exercées sur les orthèses sans et avec système SPSE
28
2. 2 L'orthèse Oniris
L'orthèse ONIRIS est un dispositif médical de classe I répondant aux normes CE. 32 Il s'agit d'une
orthèse d'avancée mandibulaire bi-bloc fabriquée industriellement à partir de matériaux plastiques
biocompatibles. Elle est composée de deux gouttières semi-rigides, comportant une coque externe
rigide en SEBS (polystyrène-b-poly (éthylène-butylène)-b-polystyrène) et un matériau
thermoformable en EVA (EthylVinylAcetate).
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Pour un traitement efficace et confortable à long terme
De nombreuses études cliniques ont démontré l'efficacité des orthèses d'avancée mandibulaire sur mesure sur le ronflement et l'apnée du sommeil. Cependant il en existe de nombreuses et toutes ne sont pas équivalentes. Afin d'assurer une qualité de soins optimale, l'Association Dentaire Française, qui représente près de 30 000 dentistes, a établi un cahier des charges précisÂque nous respectons intégralementÂ:
1. Avancée réglable
Un avancée trop importante provoque un inconfort mais une avancée trop faible ne permet pas d'atteindre une efficacité suffisante. L'avancée de l'orthèse doit donc être réglable et personnalisée de manière à optimiser le confort et l'efficacité du traitement. 2. Réalisation pratique des orthèses d?avancée mandibulaire (OAM) - Voyage Congrès île Maurice 2011 - Comptes-rendus des journées de formation - SOP. Contrôle de l'ouverture buccale
Pendant le sommeil certains patients ont tendance à ouvrir la bouche, en particulier lorsqu'ils dorment sur le dos. Cette ouverture de la bouche peut aggraver les ronflements et les apnées. Elle peut également provoquer une sécheresse buccale et doit donc être contrôlée.
La probabilité que l on ait posé une narval (resmed maintenant) est très élevée. Ce sont des jeunes hec et Essec qui ont monté la boîte: millionnaires à 40 ans. Hé oui, statistiquement 2% des femmes et 4% des hommes entre 30 et 60 ans présentent des apnées. même si tout le monde ne s en fait pas faire, le marché est juteux. Quand un pneumo m a demandé de me pencher sur le sujet (2005), j ai eu l occasion de les rencontrer et de poser des questions à des dentistes référents, en particulier sur le risque d égression continue des dents antérieures non soutenues. On devait me rappeler pour me donner l information. Orthese mandibulaire tali . J attends toujours. Je n en ai jamais posé heureusement mais ai vu des dégâts. Aujourd'hui, il y a les oniris qui commencent à rentrer sur le marché: cata rapide d autant que le patient se débrouille tout seul. Pour la petite histoire, narval a inondé les orl et les forme... No comment! Un certain nombre de dentiste étant quand même soupçonneux et préférant les recouvrements complets des arcades vont plutôt vers les labo 3J (labo d ODF a conflans sainte honorine), somnomed (Angers) ou tali (chaville) qui ont des agréments pour les oam remboursées par la ss.
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