La
planification des interventions doit tenir compte du mieux-être de la personne dans toutes les sphères d'ordre bio-psycho-social et spirituel. La créativité de l'infirmière est souvent indûment mise à l'épreuve par l'état de dépendance marquée de la personne pour la satisfaction de l'ensemble de ses besoins. Le souci de respecter la dignité de cette personne et de lui offrir un confort optimal, ainsi qu'à ses proches, oriente la planification d'interventions personnalisées. 7 La dernière partie de cet ouvrage offre, à titre de suggestion, des plans de soins types comprenant, pour chaque diagnostic infirmier identifié, des causes, des objectifs et des interventions de soins. 8 Le plan de soins intégrant le profil du bénéficiaire est un outil de travail pour l'infirmière. Nous avons opté pour le format de type fiche « Kardex ». Les principales sections regroupent des informations sur les besoins individuels de la personne soignée en tenant compte de la hiérarchie des quatre niveaux de besoins de la théorie du caring de Watson (1985a).
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Une autre section est consacrée à la formulation des diagnostics infirmiers, aux objectifs et aux interventions de soins découlant de l'autonomie de l'infirmière. Une dernière section permet d'inscrire les ordonnances médicales et les traitements qui relèvent de la fonction dépendante du rôle infirmier. 9 Ce plan de soins intégrant le profil du bénéficiaire est simple et peut être rempli rapidement. Régulièrement mis à jour, il peut s'avérer un moyen efficace de communication écrite entre les infirmières des différents services; il permet ainsi d'assurer une continuité de soins personnalisés à chaque personne. Un modèle de cet outil clinique se trouve à la fin de ce chapitre. 10 Cette quatrième étape de la démarche clinique est l'aboutissement concret de l'application des interventions choisies en regard des diagnostics infirmiers posés afin de corriger les problèmes prioritaires identifiés chez la personne. 11 Toutes les étapes de la démarche clinique resteraient vaines si l'infirmière ne prenait pas le temps d'évaluer la réponse de la personne soignée aux interventions planifiées.
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Programmer des actions à réaliser dans une durée déterminée selon une présentation synoptique. Elle permet d'exposer la réflexion coordonnée, dans le temps, de ces soins. Elle renseigne donc sur les soins à réaliser, ceux qui sont en cours de réalisation, et ceux qui sont déjà réalisés. En aucun cas elle n'est à confondre avec une fiche de poste qui liste les tâches IDE dans une unité de soins donnée. Outils présents et utilisés dans les unités de soins Dans un service de soins, la programmation des soins désigne, la présentation sur un planning de la répartition des personnes hospitalisées en fonction des chambres, des soins, et des examens médicaux et de toute autre information nécessaire aux soins. Le planning utilisé fait apparaître le type de soin à réaliser et la personne désignée pour le soin, dans le respect le plus strict du secret professionnel et de l'équité entre les patients. Chacun se doit de l'utiliser en respectant les modalités retenues par l'unité. L'utilisation La planification est utilisée par tous les membres de l'équipe pluridisciplinaire: IDE, AS, ASH, KINE, DIETETICIENNE, ASSISTANTE SOCIALE, BRANCARDIER, MEDECIN… Elle renseigne sur les soins à réaliser, en cours, déjà réalisés.
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On trouve sur le marché des agendas spécifiques pour les IDE. Dans ces agendas professionnels sur 7 jours, les amplitudes horaires sont très étendues, et une place équivalente est consacrée aux jours ouvrables et aux « week-ends ». Certains professionnels utilisent également de grands tableaux d'affichage, blancs ou magnétiques, ou encore des systèmes de calendriers à fenêtres. Chaque heure ou chaque demi-heure est représentée par une sorte de cartonnette mobile, afin d'ajuster rapidement l'organisation en fonction des demandes entrantes. Ces outils synoptiques, intuitifs et très appréciés par les infirmiers en activité depuis de nombreuses années, présentent cependant 3 inconvénients majeurs:
Tout le travail de transmission et de facturation reste à faire de retour au cabinet. Les cartonnettes et le stabilo ont leurs limites, et on a vite fait d'oublier une intervention imprévue ou mal reportée. L'infirmier doit connaître son secteur géographique sur le bout des doigts s'il veut espérer optimiser un minimum ses tournées et ne pas passer ses journées sur la route.
De tels logiciels allègent grandement la charge administrative et comptable, pour vous permettre de consacrer plus de temps aux patients ou à votre famille. En revanche, ils sont parfois dépourvus de système d'optimisation géographique de tournées. Certaines solutions dont le tarif dépend de votre volume de facturation peuvent aussi revenir assez cher à l'usage. Les logiciels d'optimisation de tournées La dernière solution pour planifier efficacement vos soins à domicile, ce sont les logiciels d'optimisation de tournées comme AntsRoute. À chaque nouvelle demande entrante, ponctuelle ou récurrente, le logiciel réorganise automatiquement l'ordre des interventions pour perdre le moins de temps possible sur la route, tout en tenant compte des contraintes assignées:
Respect de la fréquence et de la durée des soins à dispenser. Paramétrage de la disponibilité de chaque soignant (soir, week-ends, congés, etc. ). Lieu de départ ou adresse du domicile des infirmières ou des infirmiers. Créneaux horaires de passage intégrant les impératifs médicaux et familiaux du patient, etc.
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