De ce fait, il est impératif devant tout granulome pyogénique d'effectuer (en cas de doute diagnostique) une biopsie de la lésion. On peut également évoquer chez la personne âgée l'angiosarcome (néanmoins, il se retrouve le plus souvent au niveau céphalique). On peut aussi penser à une localisation secondaire cutanée d'une néoplasie viscérale. Enfin, d'autres pathologies peuvent donner cet aspect, comme l'angiomatose bacillaire, et le sarcome de Kaposi. Traitement
La destruction par curetage, électrocoagulation ou photocoagulation au laser est la meilleure solution. En cas d'ongle incarné, il faut effectuer une résection de l'éperon unguéal. Pour les patients refusant ces alternatives, on peut proposer le nitrate d'argent, l'imiquimod (il a des activités angiogéniques). Bien entendu, il est nécessaire d'effectuer un traitement le plus complet possible pour éviter les récidives. Évolution
En l'absence de traitement, les granulomes régressent spontanément au bout de 6 mois. Crayon au nitrate d argent ongle incarné des. En disparaissant, ils donnent fréquemment une cicatrice en forme de cratère.
Crayon Au Nitrate D Argent Ongle Incarner
En cas de conflit entre le premier et le second orteil, un séparateur d'orteils peut être prescrit. Ces gestes simples suffisent le plus souvent à guérir l'ongle incarné. Lorsque les bourrelets auront disparu, l'ongle incarné sera guéri. Comment soigner un ongle incarné infecté? Si la peau rougit, gonfle et devient très douloureuse, l'ongle incarné est probablement infecté. Il est préférable de recourir au médecin ou à un spécialiste du pied, mais s'il n'y a pas de maladie ou de risque particulier, il est encore possible d'enrayer l'infection soi-même au début. Ongle incarné. Il faut tremper le pied dans de l'eau chaude additionnée d'un désinfectant, pendant 10 à 20 minutes, trois fois par jour et adopter la même stratégie que pour l'ongle incarné non infecté. Si la douleur au toucher diminue, la guérison est possible, mais si l'infection ne s'améliore pas dans les 48 heures, il faut consulter un médecin. Le médecin traitant pourra prescrire: • Un traitement local antiseptique en bains de pieds ou en application locale, • Des antibiotiques, en cas de surinfection, • Des soins de podologie.
Aspect histologique
La biopsie cutanée retrouve des lobules de cellules endothéliales proliférantes, dont les capillaires forment une touffe. La masse est formée de nombreux vaisseaux néoformés. Les lobules sont entrelacés par des septums fibreux denses. Ces derniers sont entourés d'une collerette épithéliale. L'épiderme est aminci, et des érosions superficielles sont observées. En parallèle, des infiltrats inflammatoires sont souvent associés. Diagnostics différentiels
Le premier, et le plus important, est le mélanome malin achromique. Ce dernier représente entre 11, 7 et 22, 8% des mélanomes invasifs unguéaux (6). Il est parfois difficile de faire le distinguo. En effet, ses caractères cliniques sont parfois superposables au botryomycome:
Tumeur épidermisée au niveau du repli latéral. Fissure de la tablette unguéale longitudinale (onychorrhexie). Destruction du lit unguéal. Crayon au nitrate d argent ongle incarner. Onycholyse (décollement) monodactyle qui peut cacher le processus tumoral. Près de 50% des mélanomes achromiques ont des présentations similaires à celles du granulome pyogénique.
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