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En choisissant une technique opératoire discutable mais défendable, le chirurgien ne commet pas de faute. En revanche, sa faute est retenue pour un défaut de surveillance retardant le diagnostic d'une complication, et pour le manquement à l'information, alors qu'il existait une alternative (CAA de PARIS, 25 mars 2021, n o 20PA03456). Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Fracture céphalotubérositaire de l'humérus. Plan © 2021
Publié par Elsevier Masson SAS.
Fracture Céphalo-Tubérositaire De L'humérus : Traitement, Définition - Docteurclic.Com
13 Par exérèse partielle d'un os, on entend: - exérèse de fragment osseux, sans interruption de la continuité osseuse - exérèse de lésion osseuse de surface: résection d'exostose ostéogénique, d'apophysite... - résection osseuse unicorticale: résection d'ostéome ostéoïde... 13 Par nettoyage d'une articulation [debridement], on entend: - résection localisée de synoviale, de replis synoviaux et/ou d'ostéophytes - ablation de corps étrangers intraarticulaires, de fragments fibrocartilagineux et/ou d'autres chondropathies localisées. 13 Toute arthrotomie inclut l'arthroscopie peropératoire éventuelle. Fracture céphalo-tubérositaire de l'humérus : traitement, définition - docteurclic.com. 13 Tout acte thérapeutique, par arthroscopie inclut le nettoyage de l'articulation traitée. 13 Tout acte thérapeutique, par arthrotomie inclut le nettoyage de l'articulation traitée. 13 La réduction orthopédique extemporanée d'une fracture inclut la contention par confection d'un appareillage rigide externe. Comprend: réduction orthopédique itérative de fracture, avec gypsotomie de réaxation 13 La réduction orthopédique extemporanée d'une luxation inclut la contention par confection d'un appareillage rigide externe, ou la stabilisation interne [arthrorise] temporaire.
Les fractures sous tubérositaires concernent plus souvent le sujet âgé (>60 ans) et font suite à une chute simple sur le bras ou l'épaule. Chez le sujet plus jeune le traumatisme est plus violent. L'ostéoporose peut être un facteur favorisant. Le trait de fracture est situé sous les tubérosités de l'humérus (trochin et trochiter) au niveau du colchirurgical de l'humérus. Une complication neurologique avec compression du nerf axillaire dans les fractures particulièrement déplacée peut survenir. Le traitement Le traitement comprend une immobilisation par une attelle coude au corps en rotation neutre de l'épaule dans les fractures non ou peu déplacées durant 4 semaines suivie d'une rééducation progressive débutant à 3 semaines. Fracture céphalo tubérositaire humérus. En cas de fracture déplacée, le traitement doit intervenir dans les 7 jours suivant le traumatisme et consiste en la mise en place d'une plaque ou d'un clou. La rééducation est immédiate après le traitement chirurgical. Cette rééducation est longue (6 mois) que ce soit après la chirurgie ou l'immobilisation seule.