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Afin de trouver une « mutuelle senior spéciale ALD » qui couvre parfaitement les dépenses médicales liées aux affections de longue durée ou d'invalidité, quelques critères sont à vérifier en priorité lors d'utiliser un comparateur en ligne:
Le remboursement de l' hospitalisation à domicile et des soins infirmiers. Des forfaits intéressants pour l'achat des vaccins, des équipements médicaux de haute technologie. La possibilité d'être remboursé à des niveaux élevés en cas de séjour dans un centre paramédical, de psychologie ou de thermothérapie. L'assistance médicale et sociale pour les personnes à mobilité réduite ou dépendantes
La réduction de 1 à 3 mois pour les nouveaux adhérents en plus de la gratuité des frais des dossiers. Qu'attendez-vous alors? Simulez vos devis comparatifs pour mettre la main sur une mutuelle santé qui rembourse tous vos besoins en cas d'ALD. Mutuelle spéciale ALD: quelle importance ont ses garanties en cas d'affection de longue durée non-exonérantes? La mutuelle spéciale affections de longue durée permet aux seniors affectés de vivre mieux avec leurs maladies surtout celles dites « non exonérantes » (comme la fibromyalgie, les ulcères chroniques, etc. ) qui sont hors liste « ALD30 » prise en charge à 100% par le régime de base.
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Qu'est-ce que l'Affection Longue Durée? Par « affection de longue durée » ou ALD, on désigne une trentaine de pathologies recensées par l'assurance maladie qui, nécessitant des soins longs et coûteux, donnent droit à une couverture à 100% exonérée de ticket modérateur et donc un meilleur remboursement des soins. Quatre types de pathologies concentrent les trois quart des patients: les maladies cardio-vasculaires, les cancers, le diabète et les maladies psychiatriques. Quelle prise en charge? Les frais liés à une ALD sont remboursés « à 100% », sur la base du tarif de la sécurité sociale. Les dépassements au-delà de ce plafond restent à la charge du patient et d'autres dépenses ne sont pas remboursées. Les soins non liés à l'ALD ne sont pas pris en charge à 100%. Quelles sont les dépenses à couvrir par le patient dans le cadre d'une ALD? les dépassements d'honoraires médicaux ou dentaires; le forfait hospitalier (18€ par jour), c'est-à-dire la participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien pour toute hospitalisation de plus d'une journée; la différence entre le prix de vente d'un matériel médical et le tarif de l'assurance maladie correspondant; la participation forfaitaire d'un euro et la franchise médicale déduites automatiquement du montant des remboursements du patient; les actes et prestations non prévus au remboursement (exemple: certains médicaments).
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Toutefois, d'autres avantages existent:
Il est possible de s'absenter de son travail lors de consulter ou recevoir des soins
L'arrêt de travail lié à la maladie de longue durée est sujet d'indemnisation prolongée (360 jours sur une période de 3 ans). Les frais de transports peuvent être remboursés s'ils sont directement liés à l'ALD. Les indemnités journalières versées durant un congé ALD ne sont pas soumises à l'impôt sur le revenu de l'assuré. Comparez les mutuelles ALD dés l'instant afin de trouver celle qui présente le meilleur rapport garanties/prix de 2022
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Selon l'article D-322-1 du Code de la Sécurité sociale, la découverte d'une ALD est « susceptible d'ouvrir droit à la suppression de la participation des assurés sociaux aux tarifs servant de base aux calculs des prestations en nature de l'Assurance maladie ». Les ALD exonérantes et les ALD non-exonérantes: définitions Parmi ces affections de longue durée reconnue par le Code de la Sécurité sociale, certaines sont donc « exonérantes » alors que d'autres sont « non exonérantes ». Une ALD exonérante est une affection handicapante ou potentiellement mortelle telle que les cancers, les maladies d'Alzheimer ou de Parkinson, les affections psychiatriques de longue durée, la mucoviscidose, la sclérose en plaques, les polyarthrites rhumatoïdes évolutives, les cirrhoses ou encore la paraplégie. Après la mise en place d'un protocole de soins, les affections faisant partie de la liste des ALD exonérantes entraînent une prise en charge à 100% par l'Assurance maladie des soins qui y sont liés (tarif de base).
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Cependant, ce complément d'indemnisation versé par l'employeur n'est pas prévu par toutes les branches professionnelles et tous les salariés ne peuvent y prétendre, notamment ceux des petites entreprises ne relevant de ces branches privilégiées. Certains employeurs compensent parfois ce manque par la souscription volontaire d'un contrat de prévoyance. Revenus en cas de longue maladie: un contrat de prévoyance pour un revenu complémentaire
Un contrat prévoyance peut alors être la solution pour maintenir votre niveau de vie. Il peut se présenter sous deux formes. Le contrat collectif souscrit par l'entreprise
Si vous êtes salarié, sachez que votre entreprise peut vous proposer cette couverture complémentaire. De nombreuses entreprises permettent à leurs salariés de bénéficier d'un contrat collectif de prévoyance. Cette garantie, obligatoire ou optionnelle selon les cas, voit ses cotisations généralement prises en charge à part égale par l'employeur et par le salarié. La couverture le plus souvent accordée, concerne le décès du salarié (versement d'un capital décès, d'une rente de conjoint survivant ou d'orphelin, d'une rente d'éducation), ainsi que la couverture des arrêts de travail, temporaires (versement d'une indemnité journalière) ou permanents (versement d'un capital ou d'une rente en cas d'invalidité).
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La Sécurité sociale vous rembourse le même montant que pour un assuré classique. Même chose pour une carie chez le dentiste ou de nouvelles lunettes. Une complémentaire santé est donc indispensable à votre bien-être. Mutuelle: l'hospitalisation en première ligne
Les dépassements d'honoraires chez le médecin
Votre maladie est suivie par plusieurs spécialistes? Leurs tarifs dépassent largement ce que la Sécurité sociale vous rembourse? Choisissez votre mutuelle en fonction du montant qui reste à votre charge après sa participation:
Il est de quelques euros. Une mutuelle à 150% de la BRSS pour les soins courants ou les frais médicaux est suffisante. Il est compris entre 10 et 15 euros: 175 ou même 200% semblent appropriés. Il est supérieur à 20 euros: choisissez une complémentaire santé qui vous couvre au moins à 200% de BRSS. La chambre particulière et les frais de confort à l'hôpital
Vous passez plusieurs jours par mois voire par semaine dans une chambre d'hôpital? Avoir un proche à vos côtés, une chambre particulière ou la télévision allègent vos séjours répétés.
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