La chirurgie? La chirurgie du syndrome du 2 ème rayon n'est envisagée qu'en cas d'échec d'un traitement médical bien conduit et notamment après le port d'orthèses plantaires pendant plusieurs mois. Cette chirurgie est réalisée au bloc opératoire et dure entre 15 mn et 1h selon la technique choisie. L'objectif peut être de 3 types:
– Réparation de la plaque plantaire qui est défaillante. – Ostéotomie percutanée des métatarsiens latéraux pour limiter l'hyper appui sur ce 2 ème rayon. Syndrome du 2ème rayon des. – Remplacement de la tête métatarsienne par une prothèse
Pour choisir la technique la plus adaptée, il faut différencier le syndrome du 2 ème rayon post traumatique du syndrome du 2 ème rayon dégénératif. Dans le premier cas de figure, les structures anatomiques sont saines et un traumatisme en hyperflexion dorsale du 2ème orteil va venir désinsérer la plaque plantaire qui relie le deuxième métatarsien à la phalange P1 du 2 ème orteil ( Typiquement lorsque le patient se cogne l'orteil contre une surface dure).
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Il s'agit d'une instabilité douloureuse du IIème orteil sur son métatarsien comme l' a défini Denis. Cette instabilité conduira après rupture de la plaque plantaire à une luxation initialement réductible puis progressivement fixée et irréductible. L'expression clinique du syndrome du 2éme rayon se traduit par une métatarsalgie bien localisée sous la aème tête métatarsienne cependant ces douleurs intéressent également l'ensemble de l'articulation correspondante. Il s'y associe progressi vement une hyperkératose plantaire. Une déformation en griffe du 2ème orteil apparait lorsque la base phalangienne commence de se luxer. Ce syndrome connait des causes favorisantes intrinsèques ou extrinsèques. Chirurgie mini-invasive et percutanée du pied et de la cheville et pathologies diverses ; METATARSALGIES ; description, traitement... (hallux valgus, hallux rigidus, griffes, achille, Morton...). Les causes intrinsèques correspondent à un excès de longueur du deuxième métatarsien. Les causes extrinsèques constituent soit un facteur aggravant des causes intrinsèques, soit un facteur isolé. Le traitement médical ne se conçoit qu'au stade initial du syndrome. Aux stades ultérieurs, le traitement chirurgical intéresse l'articulation métatarso-phalangienne, le métatarsien, l'orteil et le tendon extenseur correspondant à un temps osseux, un temps articulaire et un temps tendineux.
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La nécessité d'effectuer un geste sur l'ensemble de ces différents sites résulte de l'analyse clinique et radiologique. Néanmoins quelle que soit la technique adoptée, il est impératif d'envisager un accourcissement du 2ème métatarsien ainsi qu'une réduction et une stabilisation de l'articulation métatarso-phalangienne. Il faut y associer le cas échéant le traitement d'un facteur favorisant tel qu'un hallux valgus par exemple. Access options
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Price includes VAT (Canada) Tax calculation will be finalised during checkout. References Bhatia D, Myerson MS, Curtis MJ, Cunningham BW, Jinnah RH (1994) Anatomical restraints to dislocation of the second metatarsophalangeal joint and assessment of a repair technique. Syndrome du 2ème rayon france. J Bone Joint Surg [Am] 76-A: 1371–1374
Google Scholar
Claustre J, Bonnel G, Constans JP, Simon L (1980) L'espace intercapito-métatarsien. Aspects anatomiques et pathologiques. Rev Rhum 50: 495–440
Claustre J, Bonnel F, Simon L (1986) A propos du syndrome douloureux du IIème rayon métatarso-phalangien.
_ Les chaussures nécessitant un « grasping » des orteils pour éviter le déchaussement (ballerines, escarpin, sabots, talons hauts)
_ La Polyarthrite Rhumatoïde, à un stade avancé la pathologie provoque d'importantes déformations articulaires. L'Examen clinique:
Il se différencie en fonction de la phase du syndrome:
1) Phase 1:
Il s'agit d'une phase douloureuse simple, ou d'une gène. La douleur se localise sur la face dorsale et/ou plantaire de l'articulation. On observe donc, une surcharge du 2ème métatarsien (caractérisé par la présence de durillons), une radiographie normale de l'articulation, et il n'y a pas encore de griffe d'orteil. Syndrome du 2ème rayon film. 2) Phase 2:
C'est la phase la plus douloureuse à cause d'une inflammation de l'articulation due à une subluxation. A ce stade la douleur est très intense surtout à la marche et peut provoquer une démarche antalgique sur la bande externe du pied. La douleur est localisée sur la face dorsale et plantaire du pied, l'articulation est tuméfiée ce qui entraine des difficultés à se chausser.
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Duration: 55 minutes
Dance category: DVD Bachata
Studio: Danses Tropicales Available Options:
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