Les causes les plus courantes sont le diabète non insulino-dépendant, l'hypertension artérielle, une maladie du rein préalable (polykystose), les causes immunitaires, les causes génétiques, les infections urinaires à répétition. Pourquoi créer un abord d'hémodialyse? La dialyse est un rein artificiel, qui est une machine réalisant une filtration du sang sur un circuit extra-corporel. La machine prélève le sang du patient, le fait passer dans des filtres pour le restituer au patient « épuré ». On ne peut pas réaliser ce circuit directement dans une artère ou une veine pour des raisons hémodynamiques et mécaniques. En effet la machine de dialyse nécessite un débit de 400ml/minute. Comparaisons des dysfonctionnements de deux cathéters tunnélisés d’hémodialyse : Canaud® versus Palindrome®, une étude pilote prospective observationnelle multicentrique - ScienceDirect. Pour obtenir un tel débit:
– soit on positionne un cathéter dans les grosses veines près du coeur: cathéter veineux central (« perm-cath », cathéter de palindrome, cathéter de Canaud, de Grosshung). – soit on réalise une communication chirurgicale directe entre une artère et une veine: on parle de fistule artério-veineuse.
- Cathéter de canaud dialyse
- Cathéter de canard au foie
- Cathéter de canard entier
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Cathéter De Canaud Dialyse
Introduction L'objectif de l'étude était de comparer 2 cathéters tunnélisés d'hémodialyse en termes de dysfonctions mécaniques et infectieuses: le Canaud ® (Medcomp), bicathéter en silicone et le Palindrome ® (Covidien), cathéter monobloc en carbothane, symétrique, avec cuff. Patients et méthodes Il s'agissait d'une étude pilote prospective observationnelle: tous les patients bénéficiant de la pose d'un cathéter tunnelisé d'hémodialyse au CHU de Toulouse entre septembre 2013 et septembre 2014 ont été inclus et suivis pendant au moins 6 mois dans leur centre respectif. Ablation d’un KT canaud (vidéo) | NEPHRONURSE. Le bon positionnement du cathéter a été contrôlé par un radiologue indépendant. Les dysfonctions mécaniques étaient définies par un débit sanguin < 300 mL/min, une pression veineuse > 250 mmHg ou une pression artérielle < –250 mmHg lors d'au moins 2 séances d'hémodialyse et nécessitant une intervention (inversion des lignes, utilisation de fibrinolytiques). Le KT/V était relevé à M2, M6, M12, M18. Les complications infectieuses étaient définies par une bactériémie ou une infection du tunnel.
5% en SC
AJKD NEPHROLOGIE 22(8)2001 479-485
20.
territoire cave inferieur
• FEMORALE:
- Sera retenue en deuxième intention, en cas d'échec ou
d'impossibilité d'utiliser les voies veineuse conventionnelles
- Extrémité en position cave inferieure longueur environ 25 cm
- La tunélisation se fait: sur l'abdomen ou sur la cuisse
- Recirculation 6% pour 25 cm; 18% pour 16cm
- Repérage échographique des vaisseaux réduction taux d'échec de
66%
1- ZALESKI GX, FUNAKI B, LORENZ JM, et al. Experience with tunneled femoral hemodialysis catheters. AJR Am J Roentgenol, 1999, 172, 493-496. Chirurgie des abords d’hémodialyse - Groupe Vasculaire Lyon. 2- SMITH TP, RYAN JM, REDDAN DN. Transhepatic catheter access for hemodialysis. Radiology, 2004, 232, 246-251. 21. • TRANSLOMBAIRE:
- En cas d'échec ou d'impossibilité d'utiliser les voies veineuses
conventionnelles, il pourra alors être proposé d'implanter
directement le cathéter par voie translombaire cave
- Ne peut pas être réalisé sans l'aide et le guidage permanent
du cathéter par imagerie médicale (échographie ou mieux
angiotomodensitométrie)
BISWAL R, NOSHER JL, SIEGEL RL, et al.
Cathéter De Canard Au Foie
Conclusion Alors qu'il n'y avait pas de différence en termes de complication infectieuse, le Palindrome ® était plus à risque de dysfonction mécanique sur la durée du suivi dans notre étude. View full text Copyright © 2015 Published by Elsevier Masson SAS
5 à 1. 8 - 2
- ARTERE 1. 5 à 2 - 2. 2
5 - GEOMETRIE & STYLIQUE:
Cathéters à double-lumière, double-cathéter, cathéter double-lumière séparable
9. Différentes variétés de cathéters
veineux longue durée
10. Cathéter de canaud dialyse. DISPOSITIFS VEINEUX À CHAMBRE IMPLANTABLE
• Le Lifesite®, (Vasca, Tewksburry, USA):
Nécessite l'implantation sous-cutanée de deux boîtiers indépendants raccordés à
deux cathéters veineux indépendants insérés dans une veine profonde, la jugulaire
interne habituellement
• Le Dialock® (Biolink, Middleboro, USA. ):
Dans ce cas, le boîtier de forme parallélépipédique est unique et comporte deux
chenaux sur lesquels sont rattachés les deux cathéters. • Les travaux cliniques rapportés confirment que:
- Les débits sanguins obtenus sont satisfaisants
- L'esthétique des patients est préservée et leur qualité de vie améliorée
- L'incidence des complications infectieuses n'est pas différente de celle observée
avec les cathéters tunnelisés
SCHWAB SJ, WEISS MA, RUSHTON F, et al. Multicenter clinical trial results with the LifeSite hemodialysis access system.
Cathéter De Canard Entier
1111/j. 1525-139X. 2010. 00712. x
27. Techniques de pose de cathéter
TDD: voie rétrograde, VJID
• PRENDRE LA MESURE DE PROFONDEUR DE JONCTION CAVO ATRIALE
28. Pour éviter "kinking"
Le type de matériau: tunnelisation non coudée
29. Cathéter de canard au foie. HemoStar®
30. Au bloc:
- Anesthésie le plus
souvent local pour
l'adulte et générale
pour l'enfant
31. Repérage préalable de la veine jugulaire
• En utilisant une échographie avec sonde vasculaire (5-10
MHz) on peut faire la différence entre l'artère (pulsatile et
incompressible) et la veine (compressible, pulsatile et
sensible aux mouvements respiratoires)
• Ce qui est surtout intéressant c'est de pouvoir visualiser les
variantes anatomiques
First-ever clinical practice guidelines on acute kidney injury
by Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO)
published this summer 2011 Ultrasonography-guided
catheter insertion (grade A evidence)
32.
interne et de ses rapports
33. Radiographie de contrôle post-
implantation
34.
Cette approche est difficile à comparer aux autres qui emploient plutôt une méthode « push-pull » – c'est à dire que l'on met (push) le produit dans les branches du cathéter et après un certain temps (10 minutes à 72h) on retire (pull) le produit. Alteplase (actilyse®): [1 mg/ml] voire [2 mg/ml]. Si l'on compare à l'urokinase [5'000 U/ml] en « push-pull », celle-ci est plus efficace dans cette étude. Une autre étude avec l'alteplase en perfusion continue cette fois: 2 mg/h pour 4h en cas d'obstruction complète et 1 mg/h pour 4h en cas d'obstruction partielle (débit sanguin < 250 ml/min) avec un taux de succès de respectivement 85 et 88%! Tenecteplase (métalyse®): [1 mg/ml]. L'étude TROPICS 3 a comparé le tenecteplase [1 mg/ml] vs du NaCl chez 149 patients en dialyse qui avaient des cathéters non fonctionnels (débit sanguin 151 ml/min vs 137 ml/min). Cathéter de canard entier. Après avoir laissé la solution en place durant 1h, 22% des cathéters fonctionnaient dans le bras tenecteplase vs 5% dans le groupe NaCl. Cette étude est randomisé en double aveugle et utilise des critères sévères pour la réussite du traitement, à savoir un débit sanguin ≥ 300 ml/min et une augmentation du débit de ≥ 25 ml/min.
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Type de licence:
Shareware
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