Anamnèse
Arrêt des matières et des gaz subis 4 jours. Vomissement, météorisme majeur. Occlusion? Résultats
Importante distension colique interressant le ceacum, le colon droit et la portion proximale du colon transverse, prédominant sur le ceacum mesuré à 12 cm, avec défaut de réhaussement des parois ceacale, pneumatose pariétale (flèches bleues, @1. 152), infiltration et épenchement intra péritonéal dans la gouttière pariéto colique droite et gauche de faible abondance, en faveur d'une colectasie ischémique préperforative. Epaississement tissulaire sigmoidien étendu sur environ 4 cm, sans syndrome jonctionnel à ce niveau. Pas de niveau jonctionnel. la valvule de bauhin est continente Pas d'adénomégalie rétro péritonéale ou iliaque. Par ailleurs, pas d'anomalie hépatique (hypodensité de la microkystiques de 2 mm du segment 2, à inventorier en échographie). Pas de dilatation des voies biliaires. Pas d'anomalie pancréatique, splénique, rénale (kystes rénaux bilatéraux), surrénales. Gouttière pariéto coliques. Conclusion: - Colectasie du colon droit, de la partie proximale du colon transverse et du ceacum avec signes de gravité: pneumatose parietale, déhaut de réhaussement des parois préperforatifs et épenchement intra peritonéal nécéssitant un avis chirurgical en urgence.
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A notre connaissance il n'y a pas de facteurs de risque clairement identifiés du risque hémorragique après ponction dans la littérature. Il a été mis en évidence une possible augmentation du risque de complications hémorragiques de la ponction d'ascite au cours de la cirrhose en cas de MELD ou de CHILD élevé ou d'insuffisance rénale (1, 2). Dans une revue de la littérature regroupant 61 patients avec complication hémorragique on observait la présence dans 59% des cas d'un INR>2, dans 8% des cas une thrombopénie sévère (définie par un taux de plaquettes < 50, 000/µL) et dans 70% des cas une insuffisance rénale (définie par un DFG <60 ml/min) (3). Gouttière pariéto clique ici. Dans cette étude la mortalité à J30 était de 43. 3% (3). La ponction d'ascite est considérée comme un geste à faible risque de complication (1, 4, 5). Notre expérience rappelle qu'une surveillance pendant et après la ponction est nécessaire car il existe un risque de complication hémorragique pouvant engager le pronostic vital. Un angioscanner abdominal en urgence doit être réalisé pour repérer le vaisseau responsable du saignement et discuter l'indication d'une embolisation.
2021
Charlotte Vanveuren (1), Ambroise Lalieu (1), Xavier Pauwels (2), Benjamin Le Coq (3), Elodie Warmoes (1), Faustine Wartel (1), Arnaud Boruchowicz (1). Services des Maladies de L'Appareil Digestif (1), de Radiologie Interventionnelle (2) et de Chirurgie Viscérale (3). Centre Hospitalier de Valenciennes. Epanchements péritonéaux : formes topographiques – Dr KARA-ZAITRI M.A. Gastroentérologie – 2021-05-20 – CO –
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La ponction d'ascite (diagnostique et thérapeutique) est un acte réalisé régulièrement dans les services d'hépatogastroentérologie en hospitalisation conventionnelle et de jour. Les complications majeures sont constituées par les hémorragies et les infections (2). Les complications hémorragiques de la ponction d'ascite sont considérées comme rares mais peuvent engager le pronostic vital (1). Nous rapportons 3 observations de complication hémorragique suite à une ponction d'ascite. Le premier cas est celui d'une patiente de 65 ans présentant une cirrhose compliquée d'une ascite réfractaire et des ponctions d'ascite hebdomadaires étaient réalisées sans complication.
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Pour utiliser souvent cet équipement et offrir un couchage douillet à votre bébé, mieux vaut investir dans un lit parapluie pour bébé haut de gamme qui intègre un matelas plus épais, plus confortable, fabriqué dans des matériaux de qualité. La certification Oeko Tex est une garantie de qualité supplémentaire pour les habillages en tissu. Dans tous les cas, il est déconseillé d'ajouter un matelas supplémentaire ou de le remplacer, question de sécurité. - Le poids et l'encombrement du lit un bébé, sa valise, ses jouets, ses accessoires indispensables, il est difficile de voyager léger! Donc inutile d'en rajouter avec un lit parapluie lourd et encombrant. A l'achat, préférez un lit parapluie bébé léger et compact. Assurez-vous qu'il est fourni avec un sac de transport d'autant plus si vous souhaitez l'emporter avec vous, partout. Quel est le meilleur lit parapluie ? - Mam'Advisor. Équipé d'une anse, vous pourrez le porter sur l'épaule à l'aéroport ou à la gare et garder les mains libres. Des poignées sont un plus. Si le poids d'un lit parapluie standard avoisine souvent les 10 kilos, les lits les plus innovants affichent souvent un poids de moins de 6 kilos, un avantage non négligeable si vous voyagez avec en transport en commun (en train, par exemple) ou si vous allez rendre visite à des amis qui habitent dans un immeuble sans ascenseur.
Les accessoires du lit parapluie bébé
Certains modèles sont vraiment perfectionnés et offrent un plan à langer ou une deuxième position du matelas pour garder Bébé près de vous, comme dans un petit berceau. Mais attention, ces accessoires n'ont pas toujours une utilisation longue durée et bien souvent, ils augmentent la facture et le poids du lit parapluie.