Ensuite, le cathéter est introduit pour retirer l'aiguille. L'aiguille péridurale fait-elle mal? Pour limiter la douleur durant l'accouchement, l'anesthésie péridurale est une solution efficace et pourtant certaines femmes ont peur de la fameuse piqure de l'aiguille péridurale. Ce qui est normal, car la longueur de l'aiguille est vraiment impressionnante. Toutefois, la douleur de la péridurale n'est pas différente de la douleur d'une simple piqure. Le plus important est de ne pas bouger au moment où l'aiguille de péridurale s'enfonce dans votre dos. Le plus dur sera certainement de sentir l'aiguille péridurale traversé les deux vertèbres lombaires. Certaines femmes ressentent une sorte d'électricité dans les jambes ou le dos pendant un court instant. Cependant, toutes les femmes ne sont pas de cet avis, donc il s'agit d'un sentiment rarissime. La prochaine étape est l'introduction du tuyau dans le dos. Rassurez-vous, il n'y a rien de douloureux à ce niveau. Vous aurez simplement une sensation d'inconfort.
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Mais si vous optez pour la péridurale, vous êtes loin d'être la seule. Selon l'American Society of Anesthesiologists, on estime que plus de 60% des femmes bénéficient d'une péridurale, d'une rachianesthésie (ou d'une rachianesthésie-épidurale) pendant le travail. Et voici pourquoi: cela fonctionne. « Une péridurale est une option de gestion de la douleur, et l'engourdissement supprime la sensation de douleur pendant le travail », explique le Dr Kiarra King, MD, FACOG, gynécologue-obstétricien, à Romper dans une interview téléphonique. Alors, si vous êtes toujours inquiète, votre aiguille de péridurale ne fera pas mal… et voici pourquoi. Voici comment fonctionne une péridurale
« Avant une péridurale, vous parlerez avec l'anesthésiste et ils passeront en revue les risques et les avantages », explique le Dr King. « Vous parlerez également des alternatives que vous pourriez avoir pour contrôler la douleur pendant le travail. » Un bloc épidural (ou simplement « une péridurale ») est le type de soulagement de la douleur le plus couramment utilisé pour l'accouchement aux États-Unis, selon l'American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG).
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La capacité de soutenance du liquide anesthésiant dans le tuyau du cathéter varie entre 7 ml et 10 ml. L'aiguille de Tuohy est aussi composée d'une embase permettant à l'anesthésiste de visualiser immédiatement un reflux accidentel de liquide rachidien ou de sang. L'aiguille de la péridurale à une circonférence et une longueur plus grande que celle utilisée pour les analyses, les prélèvements sanguins ou la pose d'une perfusion. Elle est conçue de façon précise et fiable et les risques de cassure de la tige sont rares voir quasiment inexistant. L'aiguille de la péridurale est stérile et à injection unique. La longueur de la tige peut aussi atteindre jusqu'à 110 mm soit 11 centimètres. Ce gabarit est utilisé pour les personnes obèses, car la matière graisseuse fait obstacle pour atteindre la zone péridurale. Comment se passe la pose d'une péridurale? Tout d'abord, le rendez-vous avec l'anesthésiste:
Tout au long de votre grossesse, vous allez subir de nombreux examens pour vérifier l'état de votre santé et celui de votre bébé.
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Un cas rarissime mais qui peut faire frémir.... Amy Bright a donné naissance à son dernier enfant, Jacob, en septembre 2003 au Naval Hospital de Jacksonville, en Floride aux Etats-Unis. Immédiatement après l' accouchement, elle a commencé à ressentir une douleur dans son dos et dans sa jambe gauche. Depuis, celle-ci ne l'a jamais quittée... "On dirait un feu, comme un choc à côté de mon coccyx. Et, de temps en temps, je le ressens dans mon mollet, puis ça descend dans mon pied", explique-t-elle au média local First Coast News. Comment a-t-elle découvert l'origine de cette douleur? Cette mère et sa famille ont déménagé aux Texas depuis et il aura fallu attendre un scanner en décembre 2017 pour comprendre l'origine de ce mal. Le radiologiste remarque alors un segment d'aiguille de trois centimètres, logé dans sa colonne vertébrale. Ce serait donc le bout de l'aiguille de la péridurale faite lors de son accouchement qui se serait cassé et serait resté logé entre les vertèbres de sa colonne vertébrale depuis bientôt 15 ans!
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Afin de faire tenir le cathéter pendant l'accouchement, le praticien vous mettra un pansement. Une fois tout en place, un produit anesthésique est injecté et l'endroit où les contractions utérines sont localisées (le petit-bassin) est totalement anesthésié. Votre tension ainsi que votre rythme cardiaque seront surveillés attentivement. On vous posera certainement une sonde urinaire car la péridurale supprime toute envie d'uriner. Après l'injection, il faut environ 10 minutes afin que la partie inférieure de votre corps soit anesthésiée. Ensuite, vous verrez sur le monitoring les pics des contractions utérines mais vous, vous ne les sentirez plus...
Et mes jambes... sont-elles paralysées? Bien que la partie inférieure de votre corps soit anesthésiée, vos jambes ne sont pas vraiment paralysées. Vous connaîtrez certainement une sensation de jambes lourdes, mais rien de plus. Vous pourrez continuer à bouger sans aucun problème! A SAVOIR: Au moment de l'expulsion... Généralement, les maternités permettent aux mamans de contrôler les doses de l'injection qu'elles souhaitent recevoir en mettant à leur disposition une petite "manette".
Ainsi, dès que la douleur des contractions reviendra, vous pourrez vous-même vous injecter une dose de produit anesthésique afin de soulager vos douleurs! Mais ne vous réjouissez pas trop vite: une dose maximale d'administration est programmée afin d'éviter les surdosages! Cette petite manette rassure souvent les femmes enceintes qui ont la sensation de garder le contrôle sur les douleurs et de maîtriser le va-et-vient des contractions utérines. Certaines études ont prouvé que les femmes qui avaient la manette à disposition recevaient au final une quantité inférieure de produit anesthésique. Mais il est bon de connaître un petit détail de grande importance... Lorsque la phase d'expulsion ne sera plus très loin, la sage-femme vous demandera certainement de cesser d'appuyer sur le bouton de la manette afin de ressentir les contractions. En effet, lors de l'expulsion, ce sont les contractions utérines qui donnent le top départ pour pousser! Elles sont donc très importantes pour la future maman qui sera alors capable de pousser au bon moment pour mettre son bébé au monde!
Les principaux avantages d'une péridurale sont:
Elle élimine la plupart des douleurs dans le bas de votre corps sans affecter significativement le travail. Vous ressentirez toujours la pression et les étirements pendant l'accouchement. Elle ne vous endormira pas, donc vous pouvez rester éveillée. Les risques de la péridurale sont:
Une baisse de votre tension artérielle qui, à son tour, peut ralentir le rythme cardiaque de bébé
Des maux de tête
Des démangeaisons
Des douleurs dans le dos après l'intervention. Un temps pour faire effet plus ou moins long
On pourrait vous refuser une péridurale si vous avez subi auparavant une chirurgie dans le bas du dos, si vous prenez certains médicaments comme des anticoagulants ou si vous souffrez de troubles de la coagulation. Avant le grand jour, explorez toutes les options de soulagement de la douleur qui s'offrent à vous pour trouver celle qui vous convient le mieux. Pour certaines femmes, la péridurale sera la meilleure option, si ce n'est pas votre cas, sachez qu'il existe d'autres mesures de confort pendant le travail.
N° 918
| Le 26 février 2009
| Dossiers
Le règne de l'autoritarisme, même si les thèmes de la répression et de la discipline sont de retour, est mis à mal et ses nuisances reconnues. Aujourd'hui, l'éducation distingue la sanction qui s'attache à l'acte, de la punition qui s'en prend à la personne. Les parents comme les professionnels reconnaissent que sans légitimité il est impossible d'asseoir leur autorité et de faire accepter une sanction. Une légitimité qui se gagne dans le respect, la fermeté et la prise de conscience de l'acte commis
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