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OBJECTIF
Introduire du liquide de perfusion dans l'hypoderme ou en sous-cutané, la perfusion permet donc l'administration de solutés en volumes importants dans l'espace sous-cutané. Cette technique simple et confortable pour le patient, tout particulièrement en gériatrie ou en soins palliatifs, permet d'administrer de nombreux produits médicamenteux, d'assurer une réhydratation, voire des apports d'électrolytes sur prescription médicale; aussi utilisée lorsque le recours à l'abord veineux est impossible.
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La manipulation de la ligne de perfusion, du robinet ou d'une rampe de perfusion se fait toujours après un lavage antiseptique des mains. Vérifier la prescription médicale. Prévenir le patient. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages. Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable. Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient. Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie: Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles). Chambre sous-cutanée pour les patients atteints d'un cancer pédiatrique - Ensemble. Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l'antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches. Ouvrir le sachet des gants stériles. Déposer dans le champ stérile des gants, le cathéter (cathlon), le pansement transparent occlusif stérile, la poche pour perfusion, la tubulure stérile.
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Les complications les plus courantes suivant la pose de la voie sont des caillots de sang, le déplacement du cathéter hors de sa position et une infection. Une intervention chirurgicale est également nécessaire pour retirer la chambre. Les complications graves sont rares, mais elles se produisent. Veillez à poser des questions et à suivre toutes les instructions données par l'équipe de soins. Cathéter sous cutanés. Pose d'une chambre implantable
Les enfants seront placés sous anesthésie générale pour la pose de la chambre. Ils ne ressentiront aucune douleur et ne seront pas conscients pendant l'intervention. Les patients recevront des instructions NPO (diète absolue) pour limiter la consommation d'aliments et de boissons avant l'intervention. Il est très important de suivre ces instructions. La durée totale de l'intervention est généralement d'environ 1 à 2 heures avec l'anesthésie et le réveil. Avant l'intervention, les patients seront soumis à des examens sanguins et un examen physique. Les membres de l'équipe de soins rencontreront la famille pour remplir les documents et répondre aux questions.
Installation Cathéter Sous Cutané
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants. Désinfectant de surface et chiffonnette. Nécessaire à l'hygiène des mains.
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L'ablation du cathéter doit se faire impérativement dès l'apparition de:
Souillure du pansement par des liquides biologiques
Réactions locales ou régionales: induration, érythème, mauvaise absorption de l'œdème
Frissons ou pic fébrile sans étiologie identifiée
SURVEILLANCE
Surveillance locale (douleur, rougeur, œdème, induration, mauvaise résorption). Contrôle du débit: ne pas dépasser 500 ml en 12 h par site d'injection. Télécharger la version PDF
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L'aiguille doit être changée tous les 7 jours et le pansement doit rester propre et sec. Lorsque la chambre n'est pas utilisée, l'aiguille est retirée et les patients peuvent effectuer la plupart des activités du quotidien. À quoi s'attendre
Premiers jours
La zone sera douloureuse pendant quelques jours. Il y aura quelques points de suture où l'incision a été réalisée. La zone peut être gonflée ou présenter des ecchymoses. Évitez les activités fatigantes pendant 6 semaines ou la durée recommandée par un médecin. La perfusion par cathéter sous-cutané - URPS Infirmière Paca. Prise de médicaments
Lorsque l'aiguille Huber accède au cathéter, une légère pression se fait ressentir. Les médicaments peuvent être administrés avec une seringue ou via une poche à perfusion. Prévenez une infirmière si vous ressentez une douleur ou une gêne lors de la prise de médicaments. Entretien général
Suivez toutes les instructions d'entretien pour veiller au bon fonctionnement de la voie et éviter toute infection. Évitez les activités telles que les sports de contact susceptibles d'avoir un impact sur le site de la chambre implantée.
Sinon les sites de cathétérisme peuvent être:
Les parois latérales de l'abdomen en dehors de la zone péri-ombilicale
La zone antéro-externe des cuisses à la jonction des tiers moyen et inférieur
La face externe des bras (sauf si curage ganglionnaire creux axillaire, qui est une contre-indication)
La région sous-claviculaire à 3 travers de doigt au-dessous du milieu de la clavicule (éviter si pacemaker ou chambre implantable)
La région sous-scapulaire du dos, lorsque le patient est agité.