Les tendons fibulaires ont une action de stabilisation active de la cheville. On sollicite particulièrement les tendons fibulaires lors de la marche sur terrain accidenté ou lors de la pratique du sport. Comment reconnaître une fissure des tendons fibulaire? Une fissure des tendons fibulaire peut survenir au décours d'un trauma de cheville, une entorse de cheville par exemple. Elle peut aussi être liée à une usure chronique consécutive à des frottements répétés avec la malléole externe. Luxation des tendons fibulaires (péroniers latéraux) - DrSport. Dans ce cas, une tendinite (inflammation chronique) peut précéder la rupture. Quel que soit le tendon atteint, une fissure des tendons fibulaires se manifeste par une douleur sur le côté externe de la cheville, un gonflement sous la malléole externe et une douleur à la palpation des tendons. En fonction de l'importance de la fissure, il peut y avoir une perte de fonction du tendon c'est-à-dire une impossibilité de ramener l'avant-pied vers le bord externe du pied. C'est un signe de rupture complète du ou des tendons.
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Un gonflement retro-malléolaire externe plus ou moins douloureux est parfois visible. Si une exacerbation mécanique ou douloureuse des symptômes permet d'évoquer une fissure fibulaire, seule l'imagerie médicale permet en réalité de le confirmer de manière non invasive (tendon fibulaire fissuré symptômes significatifs mais pas toujours pathognomoniques). Au stade rupture, la douleur est souvent moins intense, mais les troubles fonctionnels bien plus marqués. Évolution péjorative d'une tendinite fibulaire
En l'absence de traitement, les tendinites ont tendance à souvent s'aggraver. Une tendinite peut alors évoluer en ténosynovite, avec risque à terme de ruptures tendineuses (tendinite fissuraire partielle ou totale). Reduction tendon fibulaire sur. Cette aggravation lésionnelle s'accompagne d'une aggravation fonctionnelle, avec boiterie et invalidité. Plus la tendinite fibulaire évolue dans le temps, plus il difficile d'en réparer les suites (les conséquences de la tendinite fibulaire augmentant sur la durée). Les risques d'entorse ou d'arthrose sont nettement accrus.
Le chirurgien orthopédique va alors arrimer et fixer le tendon pathologique sur le tendon sain: on parle de ténodèse. Transfert tendineux
Dans le cas d'une atteinte marquée des deux fibulaires, le praticien peut se servir d'un tendon proche encore fonctionnel, comme le tendon fléchisseur commun des orteils. Tendon fibulaire fissuré: traitement
Finalement, la lésion seule ne définit pas la technique. Le praticien peut prendre en compte de multiples facteurs, comme son ancienneté, son degré d'intensité, les lésions annexes, l'activité physique du patient opéré. Tendinite du tendon fibulaire, entorse de cheville ou les deux ?. Si bien que pour le même type de lésion, il peut choisir tantôt une ténodèse, tantôt une suture simple…
Traitement chirurgical de la cause
A l'instar du traitement médical, il ne sert à rien de traiter les lésions tendineuses sans traiter les causes notamment un défaut d'axe de l'arrière-pied. Le praticien orthopédique peut donc décider d'associer une intervention osseuse, pour traiter une cause ou une complication: émondage d'une saillie post-fracture, traitement d'une exostose, creusement de la partie malléolaire postérieure (gouttière concave), ostéotomie calcanéenne de valgisation…
Il est important de comprendre que l'orthopédiste propose une approche globale de la pathologie de la cheville, à la fois pour traiter les symptômes, mais aussi leurs causes et leurs complications.
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