Imprimer le PDF - Pas à Pas en Pédiatrie
Hypercholestérolémie
de l'enfant
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J. -P. Girardet
Gastroentérologie et Nutrition Pédiatriques, Hôpital Armand-Trousseau, 75012 Paris
Confirmation hyper LDL-C (dosages CT, HDL-C, Tg) (1)
Ex. clinique
Hypercholestérolémie secondaire
(2)
Hypercholestérolémie primitive
Traitement maladie causale
Enquête familiale
Surveillance biologique
HC polygénique
HC monogénique
Traitement diététique
(4)
n Abréviations
C-CT:
HC:
HDL-C:
LDL-C:
Tg:
Cholestérol total
Lipoprotéines de haute
densité-cholestérol
Lipoprotéine de faible
Triglycérides
LDL-C ≥ 190 mg/dL
LDL-C < 190 mg/dL
Autres facteurs de risque
Traitement médicamenteux
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Avec le soutien institutionnel de Blédina
(3)
(5)
n Arbre décisionnel-Commentaires
La prise en charge d'une hypercholestérolémie (HC) de l'enfant
doit être adaptée au niveau de risque cardiovasculaire qui lui
est associé. En effet, toutes les HC de l'enfant ne comportent
pas le même risque.
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À propos de
par Dr Olivier Mouterde, Coordinateur
"Les médecins de la société française de pédiatrie, et des autres sociétés intéressées à la santé de l'enfant qui se sont associées avec elle lors des congrès annuels, ont pris, depuis 2007, l'habitude d'avancer Pas à Pas à chacun de leurs congrès annuels. Les Pas à Pas des sociétés de pédiatrie et sociétés associées sont des conduites pratiques présentées aux congrès, et reprises dans un numéro spécial des "Archives de Pédiatrie". Le succès de ces sessions est attesté par la taille des salles de conférences, toujours plus grandes au fil des années lors des congrès: 50, 80, 300 puis 1000 sièges. Ceci témoigne du grand intérêt des pédiatres pour ces guides de pratique. Cependant la diffusion des documents papier était limitée aux seuls participants des congrès... Les Pas à Pas sont dorénavant accessibles en ligne pour que leur côté pratique devienne "pratique et sous la main". Merci au partenaire institutionnel qui a accepté de soutenir ce projet depuis l'origine et apporte son soutien à la mise en ligne des documents.
BMJ 2011;342:d3082
Bourrillon A. Fièvre. In: Ed Bourrillon A. Pédiatrie, Collection pour le praticien, 6e édition. Paris, France: Elsevier Masson; 2011. Correspondance
Adresse e-mail: (A. Martinot).
Pas À Pas En Pediatrie
Parfois, des signes neurologiques mineurs peuvent être mis en évidence portant sur le pianotage des doigts, le cloche-pied avant ou arrière, la marche sur la ligne, et rentrent alors dans le cadre de signes mineurs (soft signs). (2) La première étape en pratique clinique repose sur une analyse détaillée de la plainte, à partir des propos de l'enfant, des parents, et des retours des autres environnements de l'enfant (école, activités sportives, centre de loisirs, cahiers, dessins). En permanence, plusieurs domaines doivent être abordés lors de cette consultation (langage oral, domaine non verbal, examen neuromoteur, aptitudes sociales, et apprentissages), permettant de mieux identifier, et catégoriser les plaintes de la vie quotidienne. Cette anamnèse et l'examen clinique de l'enfant nécessitent une première consultation longue d'orientation, et apportent une première orientation entre un trouble complexe lié à des antécédents périnataux, un retard global de développement, un trouble des interactions sociales, une origine génétique éventuelle et un trouble isolé.
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T. -N. Willig
Consultation de pédiatrie – développement, troubles de langage et des apprentissages, clinique Ambroise-Paré, 387, route de Saint-Simon, 31082 Toulouse Cedex 1
Coordonnateur médical, réseau P'titMip, troubles des apprentissages, hôpital Paule-de-Viguier, 330, avenue de Grande-Bretagne – TSA 70034 – 31059 Toulouse, France
Arbre diagnostique – Commentaires
(1) L'enfant « maladroit » correspond à un enfant dont le développement moteur s'est en général déroulé sans alerte, et qui ne présente pas d'anomalie à l'examen neurologique objectif. Malgré cela, il est en difficulté dans des activités de la vie quotidienne, avec un niveau de réalisation faible par rapport à ce que l'on attend pour son âge, ou une lenteur d'exécution, une variabilité importante dans le temps, un apprentissage laborieux.
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Les tics concernent 3 à 15% de la population pédiatrique, avec une nette prédominance masculine et une histoire familiale souvent informative [2, 3]. Les tics apparaissent généralement entre 4 et 8 ans; ils sont fluctuants ou polymorphes, et évoluent favorablement en quelques semaines (tics transitoires) ou années (tics chroniques) chez la plupart des patients (Tableau 1) [1]. (2) La fréquence du syndrome de Gilles de la Tourette est bien inférieure à celle des tics communs, et concernerait 0, 5 à 3% des enfants, selon les séries. Le syndrome de Gilles de la Tourette répond à des critères de définition stricts (Tableau 1) et se caractérise par une variabilité des tics concernant leur topographie, leur fréquence, leur nombre, leur complexité et leur sévérité [1]. Des troubles neuropsychologiques sont très souvent associés: troubles de l'attention chez 60 à 80% des patients atteints d'un syndrome de Gilles de la Tourette, troubles obsessionnels compulsifs (TOCS) chez 60% des patients, anxiété, troubles des conduites, cette comorbidité étant souvent tout aussi sévère ou invalidante que les tics [2, 3].
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Le 22/01/2021 Mme V ne se sent pas bien qu'en position demi-assise elle est encore cyanoser dyspnéique et sa toux persiste avec de expectorations. La surinfection est confirmée par les résultats bactériologique le matin elle a très peu déjeuner, les traits de son visage sont tire elle est somnolente. Elle a été aidée pour effectuer ses soins d'hygiène, au moment de la toilette, elle a confié" je n'ai même plus la force de faire ma toilette, je ne suis même pas sûre de pouvoir rester 1 heure assise dans le fauteuil". Son visage parait triste elle a demandé si ses amies ont pris de ses nouvelles. Contrarier de la réponse négative elle ne dit " personne ne peut venir me voir et je m'ennuie" Sa douleur est évaluée à 1/10 au niveau de ses articulations Sa tension est de 114/59 a 6H une température a 38.
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Pour les cheveux frisés, bouclés ou crépus, démêler les cheveux avant le shampoing et/ou après le shampoing sur cheveux mouillés. Appliquer un spray démêlant si besoin pour protéger les boucles. Avis
Anonymous A. 31/07/2020
Seulement 3 utilisations, la brosse c'est cassé.
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