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Re: Escroqueries: Groupe électrogène 8500w Message par Bender » dim. nov. 11, 2012 11:07 pm On les a pas mal vu traîner dans le coin vers la fin de l'été ici en Ardèche, ces revendeurs sont essentiellement de nationalité Italienne ou Allemande mais on a vu aussi quelques véhicules immatriculés en Grande Bretagne. Groupe Electrogene 8500W d'occasion –
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- Les perfuseurs spéciaux dont les plus couramment utilisés sont:
o Le perfuseur 3 voies constitué par l'association d'une tubulure simple avec un
prolongateur relié au moyen d'un robinet 3 voies (R3V). Lors du changement
de perfuseur avec maintien du prolongateur R3V, un perfuseur simple pourra
alors y être connecté. o Le perfuseur opaque qui protège des rayons ultraviolets les médicaments
photosensibles. o Le perfuseur de précision comportant un réservoir de grande capacité. Par ailleurs, lors de l'utilisation d'un nécessaire à perfusion, un système de régulation
du débit est indispensable. L'intérêt d'une pince à roulette ou d'un régulateur de débit rotatif
est de freiner la progression du liquide dans le perfuseur par compression de la tubulure
(respectivement, par écrasement de la tubulure ou par calibrage progressif de la lumière
d'écoulement) (23). La précision du débit délivré par une pince à roulette ou un régulateur dit
de « précision » n'est pas normée. Elle serait de l'ordre de 8 à 12% dans le premier cas et de
5 à 10% dans le second cas (13, 19).
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Perfuseur De Précision
Il existe aujourd'hui 5 modes d'administration des perfusions. Perfusion par Perfuseur de Gravité: Il permet de faire passer la perfusion en réglant le débit à l'aide d'une molette "compte goutte". Perfusion par perfuseur de Précision ou Dosiflow: Il permet de faire passer la perfusion en réglant le débit à l'aide d'une molette dont le débit est préréglé. Perfusion par Diffuseur: Appelé aussi "Biberon", le diffuseur à l'énorme avantage de laisser le patient libre de ses mouvements puisque la perfusion par diffuseur ne nécessite pas de pied à sérum. Son choix se fait en fonction de la molécule, de la vitesse et du volume. Il se porte dans une petite sacoche. Le patient peut ainsi mener une activité normale. Perfusion par Pompe Fixe: Certains médicaments nécessite une précision de débit, ainsi q'une surveillance accrue. Aussi, seules les pompes à perfusion sont en mesure de prendre en charge certain protocoles. Perfusion par Pompe Ambulatoire: Elle permet au patient de recevoir ses perfusions avec les fonctions identiques à la pompe fixe, (précision, alarmes, traçabilité etc... ), Mais tout en bénéficiant de son coté portatif.
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Le patient est complètement autonome. Il n'a pas besoin de pieds à sérum. N'hésitez pas à nous demander conseil....
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2. 2 Les diffuseurs portables
Le diffuseur portable est un dispositif passif de perfusion et d'usage unique dont le
mécanisme ne dépend ni d'une source d'énergie électrique, ni d'une différence de hauteur. 31
Figure 6: Photo d'un diffuseur portable à coque rigide ou à coque souple (24, 25)
Figure 7: Schéma d'un diffuseur portable (24)
Le dispositif se compose d'un réservoir-ballon souvent en élastomère, couplé à un
régulateur de débit sous forme d'un microtube capillaire calibré et d'un filtre anti-particulaire
de porosité inférieure à 7 micromètres sur le trajet du liquide. La pression exercée par le ballon
sur le liquide à perfuser assure un débit continu de façon autonome, les diffuseurs ne sont pas
programmables (24). Le réservoir peut être protégé par une coque rigide ou souple (Figures
6 et 7). Selon les fabricants, le débit de perfusion du diffuseur est calibré pour une température
d'utilisation et une viscosité du soluté données. Ainsi, il est souvent recommandé de placer le
capillaire en contact avec la peau du patient pour maintenir une température de 32°C (20).
La partie de la tubulure en contact avec le mécanisme, appelée « corps de pompe », est
souvent spécifique au système afin de sécuriser le couplage pompe-tubulure (22)
Le recours à une pompe volumétrique est en théorie possible pour des volumes
supérieurs ou égaux à 60 mL: en effet, le volume mort (volume résiduel dans la tubulure à la
fin de la perfusion) du perfuseur spécifique est conséquent, souvent de l'ordre de 10 - 20 mL
(26). 2. 2 Pousse seringue électrique
Le système d'entrainement d'un PSE est constitué d'un moteur qui pousse avec une
force contrôlée le piston de la seringue 3 pièces, munie d'un luer lock centré et dont le volume
maximal est de 50 mL. Assurant un débit de bonne précision, le PSE représente la technique la mieux
contrôlée pour l'administration de médicaments sensibles (anesthésiants, catécholamines,
morphine dans le cadre d'une analgésie contrôlée par le patient ou PCA…) dans le milieu
hospitalier ou toute médication chez le nouveau-né (28, 29). 33
2. 3 Précision du débit des systèmes de perfusion
En résumé, les systèmes passifs de perfusion présentent une plus faible précision du
débit de perfusion (supérieure à 5% voire de l'ordre de 10%) comparée à celle des systèmes
actifs.